徐国锋
湖南省第二人民医院检验科，湖南长沙 410007；湖南中医药大学临床医学院，湖南长沙 410078
摘要：目的：分析探究白色念珠菌引起腹泻的临床检验特点。方法：择取96例白色念珠菌引起腹泻患者作为研究对象，按照患者入院的顺序将96例患者平均分成两组：分别是磷霉素钠治疗（参照组，共有48例）以及使用激素、抗生素、活菌剂等药物进行治疗（研究组，共有48例）。结果：经过临床检验，96例患者均为白色念珠菌引起的腹泻，研究组对症治疗获得的治疗效果较参照组好，p<0.05。结论：白色念珠菌引起腹泻有特定的表现，要对患者进行及时、规范的临床检验，再依据检测的结果进行对症治疗，才能获得理想的治疗效果。
关键词：白色念珠菌；腹泻；临床检验
诱发腹泻疾病的因素有很多，腹泻患者的临床表现一般都是大便异常、次数多；患者一旦有消化道疾病类的腹泻症状，需要及时接受诊疗，避免病情出现恶化而对健康造成影响[1]。本次研究主要针对白色念珠菌引起的腹泻进行临床检验分析，现将具体研究内容做如下报道：
1.资料与方法
1.1 临床资料
择取于2014年5月～2015年5月在我院接受治疗的白色念珠菌引起腹泻患者96例作为研究对象，依照患者入院的时间顺序进行平均分组，分别是磷霉素钠治疗（参照组，共有48例）以及使用激素、抗生素、活菌剂等药物进行治疗（研究组，共有48例）。
其中，参照组中，有48例患者因白色念珠菌引起腹泻，48例患者的男、女性别比例为27：21，年龄在3岁～45岁之间，平均年龄为（11.67±2.76）岁。
研究组中，有48例患者因白色念珠菌引起腹泻，48例患者的男、女性别比例为25：23，年龄在3岁～44岁之间，平均年龄为（11.35±2.21）岁。
诊断标准：所有参与研究的患者在入院之后进行了常规粪便的检查，大便性状表现为黄褐色、绿色并带有黏液，在显微镜的高倍观察之下可以看到有少量的细菌真菌孢子，所有患者均符合白色念珠菌感染引起腹泻症状的诊断标准[2]。
纳入标准以及排除标准：本次研究将除开白色念珠菌感染引起腹泻的其他类型腹泻患者排除在外；所有参与研究的患者没有重要器官功能障碍，没有严重的肠道疾病；研究将代谢系统疾病、血液系统疾病患者排除在外。
经确认，两组白色念珠菌引起腹泻患者的年龄、性别比例、疾病情况等基本临床资料进行统计学对比后，P值大于0.05，没有显著的差异，不具有统计学意义，因此两组间可进行分析、比较。
1.2方法
1.2.1鉴定方法：首先，于清晨取患者的粪便做样本，将一滴量的生理盐水以及少量的大便标本在涂片上抹匀，接着使用显微镜进行高倍观察。其次，于37℃环境之下进行2天至3天的沙氏培养，对菌落的透明程度及其颜色进行观察。再次，待培养完成之后可以观察到菌片存有酵母类的气味，染色后还可以观察得到革兰阳性与卵圆形。然后，对标本进行分离鉴定，于23℃至29℃中将菌落接种于玉米琼脂上进行为期72h的高倍观察，可见厚膜孢子。最后，进行芽管形成试验，即在0.3mL血清中放置菌落，于35℃下进行3h的培养，再放置在载玻片上，观察芽管形成的特点，结果为阳性。再对患者进行糖发酵试验，结果显示半乳糖、葡萄糖、麦芽糖产酸产气，并且无乳糖分解[3]。
1.2.2治疗方法
参照组：使用磷霉素钠进行静脉滴注治疗，剂量为每天100mg/（kg?d）。研究组：使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫调节剂等进行联合的对症治疗，同时辅助好盐水、肥皂水对患者进行灌肠，每天进行一次，持续灌肠3天至5天；使用双歧杆菌活菌制剂对患者体内菌群进行平衡的调节，每天1g。
1.3观察指标
将本次试验结果分为三级评定标准，分别是无效、有效以及显效。其中患者经过了3天治疗后大便的形状以及次数均回归正常表示治疗显效；3天后患者的临床症状有了好转则表示治疗有效；治疗3天之后患者的临床症状以及大便性状没有获得任何改善表示治疗无效[4]。
研究分析治疗的总有效率，总有效率为显效、有效之和与该组总例数的百分比。
1.4统计学数据处理
两组白色念珠菌引起腹泻患者的情况研究数据，在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用例数（%）表示的是计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明两组白色念珠菌引起腹泻患者之间，对比治疗效果的数据存在着差异，统计学具有意义。
2.结果
治疗7天后，研究组白色念珠菌引起腹泻患者获得的治疗效果相较参照组好，p<0.05。详见表1：
3.讨论
白色念珠菌又叫做白假丝酵母菌，属于一种微生物，它广泛存在自然环境中。在正常的情况之下，白色念珠菌会稳定地表现为卵形或者是圆形的形状，不具有致病的作用[5]。但是当患者免疫系统受损或者是由于其他原因使得体内菌群出现紊乱后，白色念珠菌变会转为菌丝相，同时呈现急剧繁殖的状态，进而引发黏膜、皮肤乃至全身性的疾病。
临床医学研究认为，白色念珠菌本是双相菌，正常情况呈现为酵母相，而诱发疾病时则表现为菌丝相，这也可以说明在对白色念珠菌进行临床检验时大多表现出菌丝状态的缘由[6]。
白色念珠菌引起腹泻的原因主要是因为白色念珠菌表面含有的真菌表面蛋白而导致腹泻，真菌表面蛋白主要含有的物质是甘露聚糖复合物，会附着在肠道黏膜上皮中，并细胞增殖同时产生水解酶，对肠绒毛、肠微绒毛以及蛋白质溶解造成破坏影响；这也是为什么在对腹泻患者进行早期治疗时使用抗生素的原因[7]。当白色念珠菌侵入到人体肠道中，致使菌群的平衡被打乱，如果不及时进行有效治疗，一旦白色念珠菌侵入至血管中，会引发更加严重的破坏和扩散情况，恶化病情。
本次研究中，通过择取96例因白色念珠菌引起腹泻的患者，对其进行粪便样品培养并给予两种治疗方式。在样品培养中，我们发现96例患者其粪便样品均存有光滑、湿润的不透明菌落，为奶油色，在对菌落进行芽管形成试验以及糖发酵菌试验，结果均指示此菌落为白色念珠菌。结合诊断的结果对96例患者进行分组治疗，治疗结果显示，活菌剂、抗生素、激素等对症治疗的方式相较于统一使用磷霉素钠治疗的效果要好，研究组获得治疗效果显著优于参照组，p<0.05。
综上所述，临床治疗时，需要对腹泻患者进行及时、规范的临床检验，再依据检测的结果进行对症治疗，才能获得理想的治疗效果。
参考文献：
[1]尹娟.白色念珠菌引起的50例腹泻的临床检验分析[J].中国伤残医学，2015，（8）：137-138.
[2]邹前芽，刘国忠，周遇秀等.白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验特点分析[J].国际检验医学杂志，2014，（19）：2586-2588.
[3]张馨元，孙洪军.白色念珠菌引起小儿腹泻的临床检验与治疗[J].中国医药指南，2012，（24）：106-107.
[4]潘丽萍，宋宏，顾凌燕等.肝浆膜下白色念珠菌性脓肿1例[J].中国民康医学，2014，（7）：126-127.
[5]杨雪梅.探讨常见临床标本的微生物检验程序[J].中国卫生产业，2013，（11）：151-152.
[6]段晓丹.常见临床标本的微生物检验程序[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（10）：6.
[7]田津.扶正灭菌方联合氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并白色念珠菌感染临床疗效观察[D].贵阳中医学院，2012.
论文作者:徐国锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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