（蓬安县人民医院 四川南充 637800）
【摘要】目的：分析腹部超声与阴道超声在诊断盆腔肿块中的应用价值。方法：回顾性分析80例盆腔肿块患者的临床资料，患者均经手术证实，患者都采用腹部超声与阴道超声进行检查，经腹部超声采用探头频率3.5MHz，而经阴道超声采用探头频率为5 MHz，并与手术后的病理检查结果作比较。结果：经腹部超声（TAS）检测80例，与临床病理相符合64例（80.0%），检测出各类肿块为120个；经阴道超声（TVS）检测80例，与临床病理相符合75例（93.75%），检测出各类肿块为180个，对比两种方法的确诊率，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在诊断盆腔肿块的准确性上而言，经阴道超声检查明显优于经腹部超声检查，在临床应用中，两者结合检查，能提高盆腔肿块的检出率和诊断率。
【关键词】腹部超声；阴道超声；盆腔肿块
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0132-02
盆腔肿块一般常见于女性子宫、输卵管、卵巢等生殖器，而它所处的位置较深，容易危害到妇女的身体健康。有些患者的临床症状明显容易诊断，而有些患者的临床症状不具有典型性，所以诊断较困难[1]。伴随着医疗科技水平的进步，经阴道超声和经腹部超声在诊断妇女内生殖器疾病水平上有了很大的提升。此次研究是对比分析经阴道超声和经腹部超声在诊断盆腔肿块性质上的临床应用疗效。现将经阴道超声和经腹部超声检查结果和病理诊断作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月至2017年2月在我院诊断并接受治疗的80例患者，年龄24～68岁，平均（45.5±6.5）岁。盆腔肿块个数多发的18例，单发的62例；异位妊娠33例，子宫平滑肌瘤18例，卵巢成熟畸胎瘤8例，盆腔炎肿块5例，子宫肌腺瘤5例，卵巢囊腺瘤4例，卵巢巧克力囊肿4例，卵巢纤维瘤3例，不包括单纯的非赘生性卵巢，以上被选择的患者都在手术前进行了经腹部、阴道超声检查，术后病理报告证实为盆腔肿块患者。
1.2 仪器与方法
采用美国飞利浦HDI 5OOO彩色多普勒诊断仪及日EUB-515型超声诊断仪，腹部超声探头频率3.5MHz，阴道探头频率为5 MHz，同一个患者在一般情况下都要进行经阴道超声和经腹部超声检查。患者首先进行经腹部超声检查，采取取仰卧位，在检查之前患者应饮用大量的水，使膀胱充益后，用探头从下腹部作纵、横、斜多切面扫查；在进行经阴道超声检查时应先告知患者排空膀胱，并取截石位，再超声探头上无菌安全套，然后在安全套涂上适量耦合剂，再缓慢将探头旋转送入阴道穹窿处作纵、横、斜多切面扫查，对患者卵巢、形态结构、子宫、大小、输卵管的位置等情况进行检查，重点检查形态、边界、内部回声、周边组织的关系、包膜、大小以及盆腔肿块的位置，可多次检查。将整个的超声检测过程做好相关记录，并对比分析检查结果跟术后的病理检查。
1.3 观察指标
对比腹部超声和阴道超声检查结果与病理检查结果之后，再比较两种超声检查的准确率，然后在盆腔肿块中，观察腹部超声和阴道超声检查的详细情况[2]。
1.4 统计学方法
全部的临床研究数据都采用SPSS19.0统计学软件解析，计量资料和计数资料分别用均数±标准差（x-±s），频数和率表示，两组对应采用t检验与检验，两组存在差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
80例盆腔肿块患者，经腹部超声（TAS）检测80例，与临床病理相符合64例，检测出各类肿块为120个，确诊率为80%；经阴道超声（TVS）检测80例，与临床病理相符合75例，检测出各类肿块为180个，确诊率为93.8%，对比两种方法的确诊率，差异存在统计学意义（χ2=6.632，P＜0.05）。对比超声检测结果与临床病理结果，详细情况见表1。
表1 两种超声检查与病理结果符合率
3.讨论
盆腔肿块是女性常见的一种疾病，最常见的是在卵巢、输卵管、子宫等女性生殖器，例如异位妊娠、子宫平滑肌瘤、卵巢成熟畸胎瘤、盆腔炎肿块、子宫肌腺瘤、卵巢囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢纤维瘤等。卵巢和子宫都有着很好的声学界面，当发展成肿大、增殖、肿瘤时，绝大部分形成的形态及内部结构发生改变[3]。使用超声能够检查到盆腔肿块，还能诊断出盆腔肿块的性质。超声在临床治疗中已经愈来愈被受到重视，也是制定确切有效的检查并治疗妇产科疾病的首选治疗方案。经腹部超声在临床中已经被广泛运用了，主要优势在于能够迅速、无创地提供良好的盆腔全景图像。由于经腹部超声的探头频率是3.5MHz，容易受到患者膀胱充益度、肠道气体、妇科急腹症、探测深度、腹壁脂肪等影响，囊肿内的细小光点很难被检测到，而患者在临床症状不太明显时，容易产生误诊、漏诊现象[4]。
近几年来，由于超声技术的进步，腔内超声检查方法也随之发展起来，而经阴道超声就是其中一种，因为探头频率高（5MHz），图像分辨力高，与腹部超声相比更加清晰，可以很好的把子宫、卵巢细微结构显示出来；在进行经阴道超声检查时，不需要传统的憋尿充益膀胱过程，不仅简单、快速、方便，而且还缓解了患者的疼痛度，使其不受肠道气体和腹壁脂肪的影响[5]；离子宫、卵巢等盆腔内结构较近，阻碍因素少，敏感性高，可以观察到很小的病灶，特别是早期时期或经腹部超声扫查出来但显示不清晰的早期小肌瘤、异位妊娠小包块和卵巢肿瘤，能够增强诊断率[6]；由于阴道组织结构疏松，可以缓慢地将探头旋转送入阴道穹窿处作纵、横、斜多切面扫查，在最佳视线内增强横向分辨力，能够比经腹部超声取得更多、更好、更有价值的信息，能准确地展示盆腔肿块的形态、内部回声和部位等，有着更有用的研究价值。由于它的诊断率能达到100%，所以经阴道超声检查方法是作为检查盆腔肿块的首选方案。可是对于比较大的子宫和超过盆腔的大肿块而言，全貌和临近脏器关系不能完全地被展示出来，而且这种方法不可以对阴道出血者、未婚者使用。研究数据表明，跟术后病理检查结果比较，阴道超声对肿块定性诊断准确率为93.8%（75／80），腹部超声对肿块定性诊断准确率为80%（64／80），差异存在统计学意义（P＜0.05）。
在超声检查工作中总结了相关心得：如若经腹部超声检查的结果令人不满意，需要再进行经阴道超声检查，明确了解盆腔肿块的有无、状态、部位性质、个数等，注意要与内外科疾病区分开来，例如肠梗阻、腹腔肿块、泌尿系结石、急性阑尾炎等，避免发生误诊现象；经腹部、阴道超声两者在临床应用中相结合能够明显提高盆腔肿块的诊断率，不仅在诊断盆腔肿块分辨力高，而且避免受到肠道气体和腹壁脂肪的影响，另外对于比较大的子宫和超过盆腔的大肿块的全貌和临近脏器关系能够完全地被展示出来，也减少了医疗事故的风险。
总之，经腹部、阴道超声两者在临床应用中相结合能够明显提高盆腔肿块的检出和诊断率，这种方法不仅简单、快速、方便，而且还值得在临床中被广泛运用。
【参考文献】
[1]黄格会.经阴道及腹部超声诊断盆腔肿块的应用[J].中国当代医药，2010，17(33):4250-4250.
[2]戚菊莉.经阴道及腹部超声对盆腔肿块的诊断及分析[J].吉林医学，2010，31(15):2170-2171.
[3]牛晓仙，冯丽，黄晓云.浅析腹部超声及阴道超声在诊断盆腔肿块中的应用比较[J].中国卫生标准管理，2016，7(5):173-174.
[4]邱玉敏.盆腔肿块临床诊断中腹部超声的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志:电子版，2016，3(5):116-117.
[5]焦弗蔓，刘荣.探析腹部超声诊断盆腔肿块的临床应用价值[J].医药前沿，2015，5(31):176-177.
[6]张燕利，徐秋栋.经阴道与腹部超声在妇科盆腔肿物诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志，201323(7):1144-1146.
论文作者:王小英
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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