[摘要] 目的 探讨超声引导下行股静脉紧急穿刺术在急危重症患者抢救中的应用效果。方法 以穿刺困难的急危重患者按来院顺序分为观察组及对照组各20例，单批次为观察组，双批次为对照组，观察组采用高频彩色多普勒超声探查、定位、行股静脉穿刺输液急救，对照组采用常规定位法穿刺输液急救，比较两组危重患者的穿刺成功率及不良反应发生率。结果 观察组急危重患者穿刺成功率（95%）明显高于对照组（70%），两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率（5%）明显低于对照组（30%），两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下行股静脉紧急穿刺术较传统体表定位的盲穿法成功率高，也可以有效降低穿刺风险及不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】超声引导；股静脉紧急穿刺术；急危重症患者
临床上对于穿刺困难的急危重患者，由于无法快速建立静脉通道，请手麻科、超声医师会诊常常无法立即到达救治现场，这无疑会相对增加危重患者的死亡风险及医护患纠纷，运用便携式B超引导行股静脉穿刺术抢救急危重病者，可为患者赢取宝贵的救治时间，2017年6月一2017年12月，我科对穿刺困难的急危重患者采用超声引导下股静脉穿刺，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月一2017年12月穿刺困难的急危重患者40例，男性19例，女患者11例，年龄28至90岁，平均年纪为(56.2±2.4)岁。按来院顺序分为观察组及对照组各20例。两组患者之间的性别、病情、年龄无显著差异(P＞0.05)。
1.2 仪器与方法
1.2.1仪器
美国SonoSiteM-Turb便携式彩声超声。
1.2.2方法
对照组：患者仰卧位，膝稍曲，髂关节外旋,触诊股动脉最明显点，股动脉内侧0.5～1cm，腹股沟韧带下方1cm处作为穿刺点。局部消毒，进针。
观察组：派遣急诊医护人员进行系统学习B超的培训课程,考核合格后临床操作。
选取18-20G留置针,患者取仰卧位，体位同对照组，超声探头沿腹股沟超声定位血管并观察血管周围组织结构、股静脉深度，超声引导下穿刺，当超声显示针头刺入股静脉后固定。
1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者一次穿刺成功率对比
观察组成功率95%明显高于对照组成功率70%，差异有统计学意义（x2=21.645，P=0.001）。
2.2两组患者不良反应发生率对比
观察组不良反应率5%明显低于对照组不良反应率30%，差异有统计学意义（x2=21.645，P=0.001）。
3、讨论
3.1 超声引导下行股静脉穿刺在困难穿刺急危重症患者抢救中具有重要意义。我科每年抢救急危重患者较多，平均每月900多例。建立有效的静脉通道，是急危重患者急救的关键所在，对困难穿刺的急危重患者采用传统股静脉穿刺多以解剖标志定位穿刺操作，但是解剖标志和静脉的位置的关系存在变异，反复穿刺不仅增加患者痛苦，多次穿刺可能造成静脉撕裂或血肿，严重影响急救效果。超声引导定位穿刺能解决上述问题， 是一种非常有价值前景广阔的创新技术与手段［1］。在国内外早期急诊室应用B超一般由经验丰富的超声医师来操作完成,但研究表明，经过超声培训的急诊医护人员与超声科医师相比诊断水平没有区别。B超声影像特征容易识别，急诊医护人员经过短期培训后完全可以很好掌握。近年来，各型便携式超声仪的问世，为临床提供了一种体积小、重量轻、可移动式的超声扫描仪，使临床上超声引导下静脉穿刺成为可能［2］。
3.2 超声引导下行股静脉穿刺能明显提高成功率，降低不良反应发生率。由于我科护士80%为年轻护士，临床经验少，抢救穿刺困难的新生儿及婴幼儿，全身多部位创伤,肥胖,严肿水肿和重度凝血功能障碍危重症患者时存在紧张等因素,穿刺成功率低，通过运用床边B超定位股静脉穿刺法,能缩短急救时间，提高患者救治成功率，降低急危重患者的死亡率和致残率。从表1看出观察组急危重患者穿刺成功率（95%）明显高于对照组（70%），从表2看出观察组不良反应发生率（5%）明显低于对照组（30%）,可切实提升我院及柳州市各级医院急诊护士的急救技能和水平。另一方面操作前必须经过培训，操作时一定要严格无菌操作，由于彩色多普勒超声取样点临近穿刺点，操作必须注意消毒及无菌，避免发生感染［3］。
参考文献
1.邓述勇，罗晓俊，刘艳国 . 超声引导颈内静脉双腔血透管穿刺术 [J]. 临床医学杂志 , 2010, 30(7): 80.
2.刘思兰，姜文强，赵玉仙，朱 箐.超声引导下的深、浅静脉穿刺[J]. 中国临床医学，2008,15（3）：427-428.
3.乐秀芬，周颖.超声引导直视下股静脉穿刺置管术[J]. 中外健康文摘， 2012，9（8）：127-128.
论文作者:韦秋银 李燕
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第04期
论文发表时间:2019/7/16
标签：超声论文; 静脉论文; 患者论文; 危重论文; 对照组论文; 成功率论文; 统计学论文; 《护理前沿》2019年第04期论文;