复旦大学附属中山医院青浦分院 上海青浦 201700
【摘 要】目的：评价细胞块技术在恶性浆膜强积液分子病理诊断中的应用效果。方法：选取2016年9月到2017年9月我院收治的恶性浆膜腔积液患者100例，采用细胞块技术进行分子病理诊断，分析检测结果。结果：切片细胞块免疫染色结果的定位较为准确。100例患者中有30（30.0%）为FISH阳性结果，70（70.0%）为阴性。有15（15.0%）例为EGFH突变。结论：在恶性浆膜腔积液诊断的过程中，采用细胞块技术进行分子病理诊断，能够快速的找到原发性病灶，为临床医师开展治疗工作提供依据，值得推广。
【关键词】细胞块技术；恶性浆膜腔积液；分子病理诊断
恶性浆膜腔积液在临床诊疗中属于肿瘤病症的并发症，发病原因较为复杂，由于没有典型的症状，且影像学依据匮乏，因此，无法对肿瘤来源进行判定，很容易延误病情。在传统的细胞学涂片诊断工作中，经常会出现增生腺癌细胞的鉴别问他，加之细胞学涂片检查过程中，免疫阳性的检出率较低，重复性较为严重，导致有效信息获取率降低。针对于此，下文分析我院2016年9月到2017年9月收治的100例恶性浆膜腔积液患者，评价细胞块技术在分子病理诊断中的应用效果。
1 基本资料与方法
1.1基本资料
在2016年9月到2017年9月我院收治的恶性浆膜腔积液患者中选取100例作为本次研究对象。年龄最高为89岁，最低为24岁，中位年龄（55.2±1.3）岁，60例为男性，40例为女性。肺癌为25例，肠癌为25例，胆管癌为30例，乳腺癌为20例。纳入标准：对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。排除标准：拒绝参与本次研究。
1.2方法
100例患者进行细胞块分子病理诊断，选取标本将其设置在温室中，时间为15分钟，进行离心处理，标本为15毫升，转速设定为2500转/分钟，离心5分钟。分离上清，保留沉淀物。将8毫升左右的中性甲醛加入到试管的沉淀物中[1]。使其可以相互均匀混合，在温室条件中固定处理1小时之后，分离上清，再次加入8毫升的中性甲醛进行相互混合，然后离心。使用滤纸进行沉淀物的处理，如若浆膜腔积液中的沉淀物较少，可以利用8毫升的乙醇进行处理，静置半小时之后，使得沉淀物凝固。使用吸管将细胞块吸到显微镜试纸上面，然后设置在自动化的脱水机上面，制作成为石蜡类型的细胞块，规格设定成为8、3，在温度为60摄氏度的环境之下烘干一个小时。然后进行免疫染色，根据试剂盒的说明书开展工作。之后进行FISH的测定与基因序列的测定[2]。
1.3判定指标
记录HE染色指标、免疫化染色指标、荧光原位杂交指标以及基因序列指标。
1.4统计学分析
所有患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS23.0 for windows软件进行统计学处理。随后选择有统计学意义项目进行分析。
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2 结果
2.1 HE染色指标分析
在观察检查结果之后，将细胞学涂片之内的癌细胞作为三维立体图，发现表面具有较高的张力感，且局部的形状呈现出无序排列特点。从总体上分析可以发现，呈现分散弥漫的状况，且癌细胞有一定的异型性，核质比较高，核膜的厚度高，呈现深染的特征，且染色的质地较粗，可以清晰的观察核仁。在切片细胞块检查的过程中，可以发现肿瘤呈现集中的状态，较为丰富，除了具有癌细胞形态特征之外，还有着持续性的组织学结构，例如：梁索类型、脓泡类型结构，偶尔会出现砂砾形状，可以通过显微镜的方式辨识。
2.2 免疫染色相关指标分析
采用切片细胞块的免疫染色方式进行检测，结果中可以发现颗粒的清晰度较高，且定位较为准确。
2.3 荧光原位杂交指标分析
在100例患者中，有30（30.0%）为FISH阳性结果，70（70.0%）为阴性。可以发现阳性率为30.0%，阴性率为70.0%，阳性样本中一共有15.0%为EGFR基因，其与的属于扩增基因。
2.4 基因测序指标分析
在100例患者中，一共有15例为EGFR突变，突变率为15.0%。
3 讨论
细胞病理学属于医疗研究中病理学的分支之一，属于重要的分支结构。在细胞病理学突出性特征实际诊断的过程中，可以实现低成本与高安全性的诊断模式，操作较为简单，对患者造成的痛苦很少，可以达到无痛与快速诊断的目的，且准确性较高，可以反复开展检查工作。对于浆膜腔积液细胞学诊断而言，通常情况下会导致隐匿病灶的诊断难度增加，因此，需要探索最佳的检查诊断措施[3]。
上文分析中研究了恶性浆膜腔积液分子病理诊断中细胞块技术的应用，可以全面检查各项指标，提升阳性检出率，减少无效信息，并且在对癌细胞进行收集之后，可以采用组织学排列的方式开展诊断工作，实现特异抗原性的分析目的，因此，值得进行推广[4]。
参考文献：
[1]田园.细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的应用价值[J].中国处方药，2017（5）：120-121.
[2]田园.细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的应用价值[J].中国处方药，2017（5）：120-121.
[3]丛娟，郭秀丽，王晶，等.联合检测CAM5.2 Mesothelial Cytokeratin Calretinin和Ki-67在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的临床应用价值[J].山西医药杂志，2018（3）：335-338.
[4]李战飞.顺铂和来曲唑对大鼠子宫内膜异位症的作用研究及临床问题研究[D].北京协和医学院；中国医学科学院；清华大学医学部；北京协和医学院中国医学科学院，2017.
论文作者:靖红艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/18
标签：浆膜论文; 细胞论文; 积液论文; 病理论文; 分子论文; 指标论文; 细胞学论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;