新疆巴楚县人民医院超声科 843800
摘要：目的 探讨与分析心脏彩超在诊断急性肺栓塞时的临床应用价值。方法 回顾性分析我院自2014年12月至2015年12月确诊为急性肺栓塞的38例患者的心脏彩超资料，总结其超声表现，以便提高对急性肺栓塞的发现率。结果 急性肺栓塞患者其临床表现主要为心率增快、呼吸困难、紫绀、血样饱和度降低及休克等，辅助检查中心电图、胸片、肺CT的阳性率较低，通过心脏彩超、肺动脉造影及动脉血气分析可大大提高其诊断的准确率。结论 心脏彩超可作为辅助诊断急性肺栓塞的辅助手段，联合其他检查能尽早发现急性肺栓塞，有利于及时开展临床治疗。
关键词：心脏彩超；急性肺栓塞；临床价值
肺栓塞是指由于内源性或者外源性物质随血流进入肺动脉及其分支，导致血液供应阻断而导致的病理和临床状态。临床上最常见的栓子是血栓，其余可为脂肪滴、气体、新生物细胞或者药物颗粒等。其主要临床表现为突然胸痛、咯血、呼吸困难及休克等症状，严重危机患者生命健康[1]。但是由于其缺乏特异的临床症状，同时医生相关意识不够及检查设备等原因导致该病诊断率低。我院回顾性分析了38例患者的心脏彩超资料，同时结合其他相关检查进行总结，以便能够提高该病的诊断率。现报道如下
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院自2014年12月至2015年12月确诊为急性肺栓塞的38例患者的心脏彩超资料。其中男性21例，女性17例，年龄在44岁-71岁，平均年龄为（52±2.4）岁。其中下肢深静脉血栓14例，心功能不全患者11例，下肢骨折手术患者8例，剖腹产手术患者4例，未知原因患者1例。患者均在出现症状2小时入院，其主要症状为发热、呼吸困难、心动过速、咯血等。
1.2检查方法
我院超声科采用的是心脏彩超型号是PHILIPS HD11，肺栓塞时心电图检查特征包括ＳIQⅢ TⅢ及QRS电轴＞＋120度，且出现右束支传导阻滞表现。胸片检查特征包括有楔形或者扇形的絮状影。心脏彩超检查特征左室前后内径小于45mm，右室前后径大于22mm，右室左右径大于45mm，室间隔向左偏，在右室、右房或者肺动脉出现浮动的血栓表现。胸部CT特征表现为肺部出现肺纹理缺失，伴楔形的高密度影。动脉血气特征为氧分压低于60mmHg；二氧化碳分压低于35 mmHg。肺造影检查特征包括出现充盈缺损或者完全阻断征象。所有患者在检查的过程中应严密观察患者的病情变化，应有专门的人员对患者的情况进行跟踪调查并记录，以便提高结果的准确性。
1.5统计学处理
采用 SPSS20.0 统计软件分析，计量资料数据使用（±s）表示，比较采用 t 检验；计数资料采用X2检验进行比较，以a=0.05为检验水准，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状分析
心动过速发生率为76.32%，呼吸困难发生率71.05%，休克发生率94.74%，血氧饱和度降低发生率100%，胸痛及咯血阳性率较低。所以肺栓塞的主要症状包括心动过速、呼吸困难、休克及血氧饱和度降低。详见表1
3 讨论
急性肺栓塞是临床较为严重的一种疾病，该病的症状包括心动过速、咯血、胸痛、呼吸困难等，但是症状无特异性，且变化大，使该病其误诊率及死亡率高。引起肺栓塞的病因包括：下肢的静脉曲张、血栓性静脉炎症，下肢骨折，腹、盆腔手术，长期卧床者及糖尿病患者。临床上对于该病的治疗以溶栓和抗凝为主，及时的溶栓能够使血栓再通，从而使心室后负荷减低，降低肺动脉压，从而使患者的病死率减低。在通后患者需行抗凝治疗，以便能够预防肺栓塞复发[2]。急性肺栓塞病理改变为：肺血管堵塞后，导致肺泡通气量减少，使肺通气与肺灌注比例增大，引起二氧化碳潴留，氧分压降低。同时，过度换气是刺激性受体兴奋剂过度性反应，导致支气管收缩，时气道阻力加大，使病情进一步加重[3]。所以对于出现面色苍白、心率加快、胸痛的患者，应行心脏彩超检查，考虑为肺栓塞后可查动脉血气分析和肺动脉造影进行进一步确诊。通常胸片、心电图、肺部CT等检查阳性率低，但肺动脉造影为有创操作，且其费用高。心脏彩超则为无创操作，能够明确右心负荷情况，且对肺栓塞典型症状的诊断率高，能够减少误诊率[4]。本研究中心脏彩超诊断肺栓塞的阳性率为 100.00%，且操作比较简单、且费用较低，容易被患者所接受。
因此，心脏彩超可作为诊断急性肺栓塞的辅助手段，可联合肺动脉造影等检查尽早发现急性肺栓塞，以便能够及时开展治疗。
参考文献：
[1]盛剑.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值[J].江苏医药，2015，07：830-831.
[2]成建华.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞30例[J].世界最新医学信息文摘，2015，70：23+25.
[3]白蓉，颜如玉，洪丹丹.心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果分析[J].中国卫生产业，2014，16：160-161.
[4]秦丽俊.心脏彩超诊断急性肺栓塞24例效果探析[J].九江学院学报（自然科学版），2013，01：69-71.
论文作者:肖萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：肺栓塞论文; 心脏论文; 患者论文; 彩超论文; 肺动脉论文; 造影论文; 症状论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;