黑龙江鸡西市人民医院 158100
摘要：目的 通过对健康体检者的心电图进行分析，研究心电图表现。方法 对 520 例老年健康体检者行常规心电图检查，分析异常心电图，并进行统计比较。结果 520 例老年人健康体检心电图中正常或大致正常心电图228 例，异常心电图 292 例。结论 定期进行心电图检查对预防心血管疾病是有积极意义的。尤其是老年人，定期进行心电图检查有助于早期发现和诊断心血管方面疾病。
关键词：心电图；心血管疾病
引言：随着社会的发展和人类文明的进步，让人们对疾病的预防有了充分的认识，注重健康的生活使人们的追求，但是由于物质生活的提高和不良的饮食习惯，心血管疾病有上升的趋势。借助心电监测进行健康检查是预防和治疗心血管疾病最好的方法。保持健康的身体对家庭以及社会都具有十分重要的意义。心电检查具有简便快捷、经济实用和无创的特点，是目前临床诊断最常用的方法之一，根据心电图的异常变化进行科学的分析，为心血管疾病的诊断提供依据。
隐匿性冠心病也称作无症状冠心病。是最为被人们所忽视的，因其无身体不适反应或临床症状不明显，其实有心肌缺血的心电图改变。实际上患者不是真正的无症状，而是隐匿、忽视和误解了与冠心病有关的症状。例如异位疼痛，即出现在咽喉、牙齿、颈项、上腹部、肩背部、左前臂，甚至下肢部位的疼痛，这类疼痛虽然部位各异，但是诱因往往为劳累、寒冷、饱食、激动等，呈阵发性。老年人出现活动后胸闷憋气、呼吸急促，休息后缓解等症状，均不能排除冠心病发作的可能性。
我们对乌鲁木齐市某单位离退休人员 520 例老年人进行健康体检，通过对异常心电图进行分析对比得出相关结论，现报告如下。
1资料与方法
1.1检测对象
综合分析收集本院 520 例老年人健康体检者，其中男性 235 例、女性 285 例，年龄 50 ～ 82（平均65.5）岁的心电图资料，对心电图异常者做出科学的对比分析得出结论和依据。
1.2方法
受检者取平卧位、四肢自然并拢，平静呼吸，采用日本光电的 12 导联自动分析心电图机，型号 ECG- JP2000。描记常规 12导联，每导联记录 3 ～ 5组波形，结果由机器自动测量加人工诊断。测量及判断标准按黄宛主编 《临床心电图学 》、《新概念心电图》[。心血管疾病诊断参照《现代心 脏内科学》，统计心电图异常的类型时，若 1例有多种异常时，按 1种异常改变为 1例次统计。常规安置 12 导电极，记录增益 10mm / mV，纸速 25mm / s。
1.3统计学处理所有数据采用 SPSS 11.0 统计软件包行进 X2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
接受健康体检520 例老年人心电图中正常或大致正常心电图 226 例，异常心电图 294 例。294 例中确诊为心血管疾病者 198 例。198 例异常心电图分布详见表 1。
表1 198例异常心电图分布情况
3讨论
心电图异常中 ST-T异常检出率，各年龄组女性检出率比男性高。女性围绝经期多在 55 ～ 65岁之间，围绝经期妇女由于内分泌紊乱导致自主神经功能失调，表现为交感神经兴奋症状伴 ST-T改变。窦性心动过缓大多是生理性的。主要由迷走神经功能亢进所致，只有少数病例是心肌性的，本文心率多为 50次 /分以上，无症状的无须加以治疗。
无症状型冠心病是无临床症状，客观检查有心肌缺血表现的冠心病，也称为隐匿型冠心病。患者多属中年以上，无心肌缺血的症状，在体格检查时发现心电图（静息、动态或负荷试验）有 ST 段压低、T 波倒置等，或放射性核素心肌显像（静息或负荷试验）示心肌缺血表现。其病因为冠状动脉粥样硬化，病变较轻或有较好的侧支循环。诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查。治疗采用防治动脉粥样硬化的各种措施。无心脏病病史及症状的老年人，在心电图中常出现各种异常的现象，其发生率随着年龄增长而增长，说明随年龄的增加，心血管系统也逐渐衰老。
198 例异常心电图中以 ST 段改变及 T 波改变、窦性心律失常、传导异常者较为常见，其次为低电压、异位心律失常、心室肥大等。老年人中 ST － T 改变的原因与老年者心肌缺血和左心室肥厚有关，也可能与前降支及右冠状动脉病变发生率较高有关。特别是Ⅱ、Ⅲ、aVF 及 V4 ～ V6 导联 T 波低平者，是心肌缺血和早期左心室肥厚的象征，心肌缺血的存在已成为心律失常、心肌梗死、心脏猝死的潜在危险。无论是否伴有临床症状，缺血型 ST － T 改变提示冠心病的存在。冠心病是当今世界上最常见和危害最大的疾病之一，在许多国家里已成为人口死亡的主要原因。中国冠心病的发病率呈逐年上升趋势。冠心病的一个重要特点是隐蔽性，许多人是在事先无任何症状的情况下，突然急发心脏事件，猝不及防，而对健康造成不可逆转的损害，这便是“无症状”冠心病。
心血管专家进行了广泛的临床研究后最近提出，“无症状”冠心病实际上不是真正无症状，而是为传统的冠心病症状所迷惑，轻视、忽视或误解了与冠心现有关的症状，从而错过了早期应采取的防治措施。疼痛可出现在腹背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。似乎与心脏毫不相干，实则可能是冠心病相关症状。这类疼痛虽部位各异，
但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。大量临床研究资料表明，疲乏是心肌缺血的又一表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力量都不够。突发冠心病的患者多曾感觉到在心脏病释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力量都不够。突发冠心病的患者多曾感觉到在心脏病发作前几个小时、几天或几周内，身体就出现异样的感觉值得提出的是，在 520 例老年人中，有 283 例（36.40）合并一种以上心电图异常，122例（15.81）合并两种以上心电图异常，这提示 “健康老人”可能已存在着心脏的器质性病理改变，只是临床症状不突出，未到医院诊治。因此，对老年人群定期进行健康检查，及时发现异常情况并进行合理的处理，很有必要。
结语：综上所述，加强对无症状冠心病各种临床表现的认识，定期进行心电图检查，必要时行冠状动脉造影检查，对预防心血管疾病是有积极意义的。因此，必须在中年期阶段采取防治高血压、高血脂、高血糖、忌烟、少酒等预防措施，加强体质及心脏功能的锻炼，对预防心脏病的发生或延缓心脏病的发展是积极有益的。尤其是老年人，进行心电图检查有助于早期发现和诊断心血管方面疾病。
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论文作者:杨晓薇
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：心电图论文; 冠心病论文; 异常论文; 心肌论文; 症状论文; 老年人论文; 无症状论文; 《健康世界》2018年8期论文;