〔关键词〕 项目教学法；内科护理学；应用
1. 项目教学法概述
经过长期努力，中国特色社会主义进入了新时代，社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾。而卫生事业是经济社会发展的重要组成部分，承担着提高劳动者身体素质，提供全面卫生保障、创建良好发展环境的重要职责。高等职业教育护理专业培养的是具有良好的职业道德、人文素养、实践能力、创新创业能力和可持续发展能力，能为护理服务对象提供整体优质护理服务的高素质应用型护理人才，其培养过程以护理岗位胜任力为导向和着力点。内科护理学是一门奠基性的临床专业课，是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上，关于认识内科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学。[1]传统的教学模式形式单一，教师“满堂灌”，学生被动学，教学氛围枯燥沉闷。而项目教学法 (project based learning) 也称基于项目、计划或任务的学习, 是指在教师的指导下, 学生以完成岗位项目任务为驱动的教学方法。该教学法使学生围绕一个相对独立的工作项目, 以小组合作或独立工作的形式, 自行收集信息、制订计划方案, 最终完成项目的实施与评价。项目教学法以完成项目为任务驱动, 具有项目的实践性, 以学生为主体, 强调学习的主动性、合作性、情境性和探究性。[2]该教学方法能够激发学生学习兴趣，增强学习主动性，很大程度上提高了内科护理学学习效率和质量。
2. 项目教学法的教学流程
2.1 开展教学研讨
在前期文献研究的基础上提出有关项目教学法的设计方案，召开实践教学改革专题研讨会，为了使课程教学与临床工作接轨，更好的适应岗位需求，结合护士职业资格考试大纲，邀请临床专家、校内专家、授课教师，讨论、修改项目教学法设计方案，确定实施流程。
2.2 优化教学设计并创设情境
授课教师在课程目标、授课内容、授课学时、案例编写和考核方式等方面进行集体备课，以护理工作过程为导向设计典型工作任务，使每个工作任务均与工作岗位实际相适应，达到优化教学设计的目的。为了让学生能更好的“身临其境”，更好地达到创设情境目的，要求学生利用假期或周末到医院进行见习，将自己的所观、所学、所感以见习日志的形式上交。教师在实施具体的项目教学之前，首先把将要实施项目的要求告诉学生，让学生清楚项目实施的目的、目标及任务，之后学生按照教师的要求进行分组，并推选确定小组负责人。
2.3 教学实施
2.3.1 发布项目任务
为有效完成学习任务，在开课前2周，任课教师通过多种渠道发布教学任务，如通过学习通、企业微信等网络教学平台发布项目任务，并提供相应的参考学习资源，要求学生在个人自学的基础上以小组为单位完成项目任务，小组成员可相互讨论、互助互教。
2.3.2 制定项目计划
此阶段学生要根据任务的目标和要求，查阅相关资料并结合临床实际做出具体的实施计划，包括项目开展的步骤、流程、完成时限等内容。
2.3.3 实施项目
项目实施阶段是学生独立完成项目学习任务的重要阶段。以组为单位，讨论和分析本次项目实验中的具体目标和问题，小组负责人做好小组成员的分工安排，并确定小组成员间合作的方式，并按照项目实施计划，按流程分步骤的开展实施。在此阶段，教师要注重检查每组学生具体任务的完成情况，并且引导学生及时处理和解决项目过程中遇到的各种问题。
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2.3.4 总结评价
项目总结评价是项目教学完成的后续阶段，是师生共同讨论和总结本次项目教学中的所获所得。在此阶段中，学生首先对自己的行为表现进行自我评价，之后组间成员、其他组员对其进行评价，最后由教师针对学生的学习行为进行公正、客观的评价。
2.4 实践应用
将项目实施得出的结果应用于实践中。
3.项目教学法在内科护理学教学中的具体应用实施
项目教学法在内科护理学中的应用，可以选取某种内科常见病或某一系统疾病作为项目开展的内容。教师依据选取的项目内容，为学生创设特定情境或者典型病例，并在课堂上进行讲解或者展示，提出一些问题，让学生在有效时间内完成。以教材第三章《循环系统疾病病人的护理》中“冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理”为例，具体分析项目教学法在内科护理学教学中的应用。
（1）发布项目任务。病例如下：王先生，48岁，商人。今晨5时，睡眠中再发心前区剧烈疼痛，呈压榨样，向左肩、左臂及无名指放射，有濒死感，伴胸闷、气促、大汗淋漓，无恶心、呕吐，舌下含服硝酸甘油不能缓解。6时10分由120送入急诊科，经吸氧、扩血管、镇痛等治疗后，现入住CCU病房。患者有高血压病史6年，间断服用“得高宁”；吸烟史20余年，15—20支/日，爱饮酒，生活起居不规律，经常熬夜。已婚，配偶及子女健康，家庭和睦，经济状况较好。其母亲有冠心病20余年。他曾于1月前饮酒后胸痛发作，伴大汗、气短，持续约2小时自行缓解，1周前再次发作，程度较轻，持续约10分钟自行缓解，未于诊疗。王先生性格倔强，缺乏所患疾病的相关知识，现在非常担心疾病的预后，极度焦虑。学生需完成的任务：第一，患者的发病原因与诱因；第二，该病的典型临床表现；第三，该病发作时典型的心电图表现；第四，王先生现在的主要护理问题有哪些？如何护理？第五，如何为刘先生进行健康指导。具体要求为：学生必须在40min内完成，每组推选一人以PPT形式进行汇报并将汇报材料上交，教师对各组的完成情况进行评价。
（2）制定项目计划：学生根据任务的目标和要求，查阅相关资料并结合临床实际做出具体的实施计划。
（3）实施项目：学生积极开展讨论和交流并进行任务分工。教师对各个小组的具体实施情况给予必要的指导，出现错误或不合理时及时给予纠正。
（4）总结评价：每组推选代表进行汇报，汇报结束采取自评—互评—终评的方式进行评价。汇报结束，教师要根据汇报的整体情况进行综合评价和讲评，根据各小组的表现予以赋分。最后，教师要针对心肌梗死的病因、诱因、临床表现、典型心电图表现、治疗要点、护理问题和护理措施等内容进行重点讲解，促使学生对这些重点知识得以掌握和巩固。
（5）实践应用：课程结束后组织学生到医院进行见习，并对冠心病病人进行病史的采集，进一步强化学生对理论知识的掌握，增强理论和实践的联系。
4.结语
项目教学法是典型的以学生为主体的教学方法，突出了以能力为本位的职业教育理念，强调课岗对接，可以提高护理专业课堂教学效率，培养学生综合能力。与传统教学方法相比，开展项目教学对教师的要求更高。教师不仅要具备扎实的专业知识和专业技能，还要花费更多的时间和精力制定、优化教学设计，在课堂上还要有较强的驾驭课堂的能力，充分发挥好“教师为主导”这一功能。总之，项目教学法在帮助学生构建理论知识、发展职业能力等方面发挥着重要作用，值得广大教师进行借鉴和参考。
参考文献
[1]李丹，冯丽华. 内科护理学[M]. 北京.人民卫生出版社.2014.
[2] 刘涛;梁春光;崔慧霞;张会君;黄米娜;. 项目教学法在高职内科护理学实践教学中的应用研究[J]. 中华护理教育, 2017, (05):
作者简介：王芬,女,1986年,民族:汉族,籍贯:云南省瑞丽市人,学历:本科,职称:助教。主要研究方向：护理学。邮编（678400）工作单位：云南省德宏职业学院。联系方式：云南省德宏州芒市营水路11号。联系电话：15969287497
论文作者:王芬
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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