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摘要：《处方管理办法》对处方的调剂工作有严格要求。中药房的药学人员要做好中药处方的调配工作必须做到以下几点：1．争取职称；2．认真学习，牢固专业知识；3．严格审方，确认处方的合法性与适宜性；4．认真审核，准确计价；5．严格把关，准确调配药品；6．增强责任，把好复核发药关。药学人员只有严格按照（处方管理办法>的具体要求执行，按照处方的调配程序操作．准确调配药品，才能把好药品流通的关卡，才能保证患者用药安全有效。
关键词：处方管理办法；中药处方；调配工作
根据《处方管理办法》对处方调剂工作包括处方使用的药名、调配人员资质、调配程序等都有具体的严格要求。这里的处方是指由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，是药学技术人员为患者调剂配发药品的凭据，是处方开具者与处方调配者之间的书面依据，具有法律、技术和经济上的意义。因此药房工作者应认真对待，切实按要求调配好处方，把好安全用药的环节。本人在医院中药房工作多年，对如何做好中药处方的调配工作有以下体会。
1有职称，取得合格资质
根据规定。具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作；未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。同时为了上夜班，药房的工作人员必须通过各方面的努力。力争取得药师级以上专业技术职称，无论白班或者夜班，都适应处方调配的工作。
2认真学习，牢固专业知识
取得职称的药房工作人员还应不断学习，不仅要对中药专业知识熟练掌握，还要具备中医基础理论知识。因为中药处方既有处方原则，又有灵活性，一个处方是在辩证的基础上，医师运用自已的实践经验，结合具体症状加减而组成。其次，中药的处方用名有的只有一字之差，比如山茱萸与吴茱萸，桑螵蛸与海螵蛸，制首乌与制川乌，赤芍与白芍，胡黄连与黄连等等，这一字之差的药材却有着明显不同的功效，调剂人员若缺乏中药调剂理论知识，或一时疏忽未辨清医师处方字迹，就会发生错配、误配药品的事故。再者，中药的配伍用药存在十八反、十九畏、用药禁忌、处方应付、处方脚注等等知识，所以中药调剂人员只有认真学习相关知识，才能及时发现问题。
3严格审方
根据规定处方经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录。按照有关规定报告。药师收方后首先必须对处方的各项内容进行全面的认真审查，如处方的科别、患者姓名、性别、年龄、婚否、住址、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签字、日期等，检查处方书写是否清晰完整。并确认处方的合法性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆二查处方用药的适宜性，如：处方用药与临床诊断的相符性；剂量用法的正确性；是否有重复给药的现象；是否有配伍禁忌的存在；如果发现存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开方。患者若系孕妇应审查处方药味中有无妊娠禁忌药品，若有妊娠禁忌药则不予调配。三是注意审查药味是否有一字之差、并开药名和别名等情况。四是有临时缺药或处方日期超过3日等情况．应请处方医师修改并重新签字后方可调配。调剂人员不得擅自涂改医师处方不得擅自替代药品。
4认真审核
准确计价经药师审核后确认合格的处方方能进行计价，计价要按国家所规定的价格计价。不得随意估价和改价，计价时候要认真不能多算少算漏算或者错算，要做到计价准确无误。现今药房多采用电脑计价，或采用电子处方电脑系统自动划价，要严格按照程序进行操作，发现金额不足应提示患者补交足金额。收费后方可进行处方的调配。
5 严格把关
调剂人员接到已计价的处方后，应再次做好四查十对的审方工作。经审核无误后，方可调配。按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放一堆以便核对。对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等药应先称，以免覆盖前药。对黏度大的饮片如瓜萎、熟地黄、龙眼肉等应后称，放于其他饮片之上，以免粘染包装用纸。严格按医师处方要求进行调配，调配处方时要做到集中精力。不准生炙不分，以生代炙，比如麻黄与蜜麻黄，前者发汗后者平喘，生地与熟地，前者凉血后者补血，生品炙品各有不同的功效，因此不可随意代替。如遇处方中有需要特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包成小包并注明用法。再放入药包；有鲜药时，应分剂量单包成小包并注明用法后再另包成大包，不与群药同包。矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用单包后先煎。调配完毕经自查确认无误签字后。再交由复核人员进行复核。
6增强责任，把好复核发药关
一复核调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符，有无错味、漏味、多味和掺杂异物。二检查称好的药品剂量是否与处方用量有差距。处方中各味药的剂量应准确，必要时要复称。三审核有无配伍禁忌、妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否得当。四看需先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等需特殊处理的药品是否有单独包装并注明用法。五查药品质量，保证无假冒伪劣饮片，审查有无虫蛀、发霉变质，有无生炙不分或以生代炙，检查整药、籽药类是否应捣而未捣，调配处方有无乱代乱用等现象，复核人员检查无误并签字后，方可包装。六是准确发药，并对患者做好发药交待工作。发药人员首先核对取药凭证，应问清患者姓名、药剂帖数，注意区分姓名相同相似者，防止错发事故。同时耐心向患者或其家属说明方药的用法、用量、禁忌、煎煮方法、以及需要特殊处理的中药的用法、自备药引的用法，并解答患者提出的一切问题。
中药处方的调剂工作专业性强、技术性强，它关系到患者的生命，更具有法律的责任。在中药房工作的药剂人员只有通过学习取得合格资质，在实践中还要认真学习，掌握专业知识．不断提高自己的业务水平，在工作中必须集中精力严格按照处方的调配程序操作，准确调配药品，这样才能保证患者用药的安全性，从而做好中药处方的调配工作。
参考文献：
[1]林燕钦.如何做好中药处方的调配工作[J].海峡药学，2009，21（8）：222-223.
[2]柳红，马宏图.谈中药调配工作中应注意的问题[J].中国医药导报，2010，7（19）：206，209.
论文作者:梁敏,马全坤,范莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
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