摘要：目的 探讨ICU无创呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子及呼吸功能的影响。方法 选择2016年1月-2017年5月80例AECOPD合并呼吸衰竭患者分组。对照组采用常规平喘化痰、止咳、抗感染治疗，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，研究组在对照组基础上给予ICU无创呼吸机。比较两组AECOPD合并呼吸衰竭缓解率；治疗前后APACHEII评分；干预前后患者炎性因子、呼吸功能指标。结果 研究组AECOPD合并呼吸衰竭缓解率高于对照组，P＜0.05；两组APACHEII评分治疗前无显著差异，P＞0.05；研究组治疗后APACHEII评分低于对照组，P＜0.05；干预前两组炎性因子、呼吸功能指标相近，P＞0.05；干预后研究组炎性因子、呼吸功能指标优于对照组，P＜0.05。结论 ICU无创呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子及呼吸功能有改善作用，可缓解患者病情，改善预后，值得推广。
关键词：ICU无创呼吸机；AECOPD合并呼吸衰竭患者；炎性因子；呼吸功能；影响
AECOPD为急性加重期慢性阻塞性肺疾病，患者以持续气流不完全可逆、进行性受限作为主要特征，在急性加重的情况下可出现气道阻力增加、呼吸驱动增强和肺部过度充气，呼吸功耗增加，容易出现呼吸肌疲劳而产生呼吸衰竭。研究显示，ICU无创呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭患者治疗效果确切，可有效改善低氧血症，缓解呼吸衰竭，改善患者预后[1]。本研究选择2016年1月-2017年5月80例AECOPD合并呼吸衰竭患者分组，分析了ICU无创呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子及呼吸功能的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年5月80例AECOPD合并呼吸衰竭患者分组。所有患者符合AECOPD合并呼吸衰竭诊断标准，经实验室等检查确诊，除外严重肝肾功能障碍、呼吸系统肿瘤、肺结核、肺栓塞、支气管哮喘等患者。
研究组男26例，女14例；年龄51-81岁，平均（65.24±2.71）岁。对照组男25例，女15例；年龄52-81岁，平均（65.67±2.45）岁。
两组基本情况差异不显著。
1.2方法
对照组采用常规平喘化痰、止咳、抗感染治疗，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，研究组在对照组基础上给予ICU无创呼吸机。通气模式S/T，呼气压力4-8cmH2O，呼吸频率12次/min，吸气压力12-24cmH2O，对氧浓度进行调节，维持血氧饱和度大于90%，辅助通气时间3小时/次，每天通气6-20次。随着患者病情好转对相关参数进行调节，改鼻导管吸氧，直至撤机。
1.3观察指标
比较两组AECOPD合并呼吸衰竭缓解率；治疗前后APACHEII评分；干预前后患者炎性因子、呼吸功能指标。
显效：症状消失，炎性因子及呼吸功能恢复正常；有效：症状改善，炎性因子及呼吸功能改善；无效：症状无明显改善，炎性因子及呼吸功能无改善。AECOPD合并呼吸衰竭缓解率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组AECOPD合并呼吸衰竭缓解率相比较
研究组AECOPD合并呼吸衰竭缓解率高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组AECOPD合并呼吸衰竭缓解率相比较[例数（%）]
注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05
2.3两组治疗前后APACHEII评分相比较
两组APACHEII评分治疗前无显著差异，对照组22.40±2.71分，研究组22.56±2.87分，P＞0.05；研究组治疗后APACHEII评分15.10±1.24分，低于对照组18.57±2.35分，P＜0.05。
3讨论
ICU无创呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭患者效果确切，可采用双水平气道正压提供压力，其中，低呼气压可发挥外源性呼气末正压作用，减少内源性呼气末正压，保持呼吸力量，调节呼吸功能，预防肺萎缩，促进肺泡通气量增加。高呼气压作为压力支持通气，可减少呼吸耗氧和做功，促进肺泡血氧饱和度增加，促使呼吸肌功能恢复[3]。研究显示，ICU无创呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭患者有良好效果，可增加通气量，对肺泡和气管进行扩张，改善肺内气体不均衡分布，促使氧气弥散，扩张萎陷肺泡，促进肺表面活性物质增加，缓解肺水肿，促进氧合，改善肺通气功能。AECOPD合并呼吸衰竭患者多存在气道慢性非特异性炎症，以肺泡巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润为主，激活的炎症细胞可释放炎症介质和细胞因子参加气道炎症反应。经ICU无创呼吸机治疗可显著减轻气道慢性炎症和肺组织损伤，改善患者肺功能[4-5]。
本研究研究组AECOPD合并呼吸衰竭缓解率高于对照组，P＜0.05；两组APACHEII评分治疗前无显著差异，P＞0.05；研究组治疗后APACHEII评分低于对照组，P＜0.05；干预前两组炎性因子、呼吸功能指标相近，P＞0.05；干预后研究组炎性因子、呼吸功能指标优于对照组，P＜0.05。
综上所述，ICU无创呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子及呼吸功能有改善作用，可缓解患者病情，改善预后，值得推广。
参考文献
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论文作者:莫进波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：呼吸论文; 患者论文; 因子论文; 功能论文; 对照组论文; 正压论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第21期论文;