李惠
天水市第一人民医院 甘肃 天水 741000
【摘要】目的 探讨脑卒中住院患者护理安全隐患及护理对策。方法 选取在2014年12月至2015年12月期间我院收治的678例脑卒中患者，分析出发生护理安全隐患的因素，并根据其拟出相应的护理对策。结果 从2014年12月至2015年12月我院收治的678例脑卒中患者中，共发生过5起护理安全隐患，通过分析患者住院期间的临床资料，发现主要的因素，包括外在因素、外在因素以及护理人员自身因素。结论 护理安全隐患存在于患者住院期间护理过程中的每一个环节，根据患者的实际病情不同，针对每位患者的特点进行护理，并做好相应的预防措施，特别要加强各个阶段的评估与核查，做好宣教工作，对于高危人群实施个案化护理，以保证男卒中患者在护理过程中的安全，减少不必要的医疗纠纷，赢得患者及家属的信任，提升患者满意度。
【关键词】脑卒中；护理安全隐患；护理对策
[中图分类号] R481[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-076-01
脑卒中，俗称脑中风，是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病，在临床上又称脑血管意外，是严重危害人类生命和健康的一种疾病之一，由于其起病急，发病率较高，致残率及死亡率极高[1]。近些年来，随着人们维权意识的不断提高，对健康的要求也在日益增加，对医疗服务也提出了更高要求，再加之，脑卒中是医疗风险较大，容易引发医疗纠纷的疾病之一，因此，医疗纠纷的发生频率也在不断攀升。所以，为了探讨脑卒中住院患者护理安全隐患及护理对策，尽量降低护理安全隐患，保障患者生命安全，减少医疗纠纷，选取了在2014年12月至2015年12月期间我院收治的678例脑卒中患者，分析出发生护理安全隐患的因素，并根据其拟出相应的护理对策。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2014年12月至2015年12月期间我院收治的678例脑卒中患者，其中男性429例，女性249例；患者年龄均在48~87岁之间，平均年龄为（66.3±3.7）岁；所有患者均经过头颅CT或MRI的检查，符合《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准，其中脑梗死401例，脑出血277例，所有患者均无其他重要器官的严重病变。
1.2 方法
本次研究回顾性分析了678例脑卒中患者住院时的临床资料，查找护理安全隐患发生的原因，并拟出相应的护理对策。
2 结果
从2014年12月至2015年12月我院收治的678例脑卒中患者中，共发生过5起护理安全隐患，其中跌倒2例，烫伤1例，压疮1例，静脉炎1例。
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3 讨论
3.1 内在因素
脑卒中患者的年龄一般较大，以老年人为主，本次观察对象中有542例（79.9%）患者的年龄在60岁以上，老年人的各项身体机能都在减退，行动不灵活，平衡感较差，反应较迟钝，也就更容易发生护理安全隐患。脑卒中这一疾病本身就具有起病较急，传变较快、意识障碍等特点[2]，会使患者引起不同程度的心理障碍、运动障碍、语言障碍等，通过本次研究结果显示，在发生护理隐患的5例患者中跌倒2例，烫伤1例，压疮1例，静脉炎1例，这也是脑卒中最容易发生的护理安全隐患。
3.2 外在因素
本次研究中有1例患者发生静脉炎，对于脑卒中患者的治疗几乎都要运用到脱水剂、血管活性药物等，而这些药物对血管的刺激较大，有些患者年龄较大，自身基础疾病较多，例如糖尿病、动脉硬化等，更加容易导致血管结构的改变，使其弹性变差，如果护理稍有疏忽，则发生静脉炎的几率就更大。在本次研究中有2例患者发生跌倒，脑卒中患者容易发生意识障碍、运动障碍，再加之环境比较陌生，病房内的陈设布置，都会给患者心理上带来巨大冲击，不仅身体不能适应，心理上也不能适应，则患者发生跌倒的护理安全隐患就会增加。
3.3 护理人员自身因素
近些年来，脑卒中的发病率在逐年升高，科室的床位紧张，护理人员也较紧张，床护比例失调，大部分护理人员因为忙于为患者治疗而无其他时间，没能够及时观察患者的情况，对于高危病人的护理与评估不够妥当，还有极个别的护理人员没有认识到脑卒中疾病的危害性，其安全意识较薄弱，责任心较差，现在科室内的年轻护理人员较多，对于处理脑卒中患者的突发情况与常规护理方法掌握不够熟练，缺乏经验，有些护理人员因刚来科室时间不长，对本科室的规章制度不能严格执行，对于定时定点需要护理的患者不能及时处理，没有做好健康宣教工作，这也是导致护理安全隐患发生的主要因素之一。
3.4 护理对策
强化安全责任意识。对于新进医院的护理人员，需要对其进行分阶段的安全责任意识教育，在进入科室后，要针对脑卒中患者的特点，制定质量控制体系，强化安全责任意识，注重患者安全，对于已发生的错误，视情节轻重和导致后果的程度，给予护理人员相应的处罚，在处理之后，要开讨论分析会，找出差错的原因，制定有效的预防措施，尽量避免此类护理安全隐患的发生。
加强专业知识技能培训。丰富的临床经验，专业娴熟的护理技能才能保证患者的生命安全，针对科室脑卒中患者的特点，可以定期进行专业知识技能的培训，有经验、资历老的护理人员可以分享护理经验，对于高危人群做好个案化的护理措施，制定应急预案。
加强安全防范措施。在本次研究中，有2例患者发生跌倒，针对这些可能发生跌倒等危险的患者可以适当的使用约束带。对于身体活动不便，需要翻身的患者，使用翻身卡，认真做好交接班，按时翻身，防止压疮的发生。由于脑卒中患者经常使用脱水剂和血管活性药物，对血管的伤害较大，建议经常更换注射部位，选择较大血管穿刺，必要时可用硫酸镁进行局部湿敷[3]。
总之，护理安全隐患存在于患者住院期间护理过程中的每一个环节，根据患者的实际病情不同，针对每位患者的特点进行护理，并做好相应的预防措施，特别要加强各个阶段的评估与核查，做好宣教工作，对于高危人群实施个案化护理，以保证男卒中患者在护理过程中的安全，减少不必要的医疗纠纷，赢得患者及家属的信任，提升患者满意度。
参考文献
[1]王瑞萍.住院脑卒中患者护理安全隐患分析及对策[J].中国现代药物应用，2012，6（9）：107-109.
[2]俞爱红；袁婉欢；兰丽梅；谢玉.住院脑卒中病人的安全隐患分析与护理对策[J].右江民族医学院学报，2010，（2）：280-282.
[3]郭翠英.老年脑卒中患者住院期间护理安全问题及对策[J].求医问药，2012，10（11）：136-138.
论文作者:李惠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
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