杨丽琼 王星程 胡萍
（德阳市人民医院检验科 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探析自身免疫性疾病诊断中抗核抗体谱检测的价值。方法：选择2014年2月至2015年5月来我院进行抗核抗体谱检测的2386例自身免疫性疾病患者，为观察组，同时选取100例健康体检的群体为对照组，对比与分析两组患者的抗核抗体谱检测结果。结果：观察组中的系统性红斑狼疮患者的ANA、抗Sm、抗SS-A、抗核小体、抗组蛋白、抗SS-B、抗dsDNA、抗核糖体P蛋白等的阳性率分别是95%、36.1%、43.0%、84%、51.2%、15%、70%、15%，明显高于对照组（0/0/0/0/0/0/0/0），差异性显著（P＜0.05）。结论：自身免疫性疾病诊断中抗核抗体谱的检测具备很高的应用价值，能够提高患者的临床诊断准确率。
【关键词】 自身免疫性疾病；临床诊断；抗核抗体谱；检测价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0052-02
自身免疫性疾病[1]（AID）是指受到外因与内因两种因素的共同作用下，造成患者机体自身免疫应答[2]发生失控，造成反应过度，对患者自身组织造成间接或者是直接破坏，引起相关器官出现临床症状或者是系列病变[3-4]。自身免疫性疾病主要是因为患者机体免疫系统出现针对自身的自身反应性T淋巴细胞或者是自身抗体，也可命名是致敏T淋巴细胞[5-7]，在自身成分发生反应出现免疫应答。即使患者机体处于正常状态，也会存在自身免疫应答，极为轻微，因此对组织细胞产生的损伤也较为微弱，临床症状不明显。在患者自身免疫应答发展至强度很大时，才会损害患者机体的组织细胞，导致患者出现一系列临床表现，引发疾病。自身免疫系统疾病主要是在自身抗体的作用下，而引发的多器官损伤疾病[8]，临床症状较为多样化，可在患者体液或者是血清中检测到抗体，为疾病的临床诊断提供重要的数据支持。笔者随机抽选我院在2014年2月至2015年5月时间段内接收的2386例自身免疫性疾病患者与100例健康体检的人为研究对象，分别是观察组与对照组进行探究活动，以探讨自身免疫性疾病诊断中抗核抗体谱检测的价值，现将探究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年2月—2015年5月时间段内来我院就诊的2386例自身免疫性疾病患者与100例健康体检的正常人，分别为观察组与对照组，其中对照组中男患者57例，女患者43例，患者年龄最大是75岁，最小是24岁，平均是（47.3±5.7）岁；观察组中男患者1568例，女患者818例，患者年龄跨度是14～78岁，平均是（49.1±4.9）岁，包括820例系统性红斑狼疮（SLE）、240例混合性结缔组织病（MCTD）、326例干燥综合征（SS）、160例系统性硬化（PSS）、80例特发性血小板减少性紫癜（ITP）、760例类风湿性关节炎（RA），据满足自身免疫性疾病的临床诊断标准。对比两组患者在性别、年龄等临床资料上的差异，无统计学意义（P＞0.05），但具备可比性。2486例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。
1.2 方法
通过欧蒙印迹法试剂盒检测抗核抗体谱（IgG），试剂盒均是欧盟（杭州医学实验诊断有限公司）提供的，能够对患者的Sm、SCL-70、CENP B等抗原不同的IgG类抗体进行检测，严格遵照操作说明书进行操作，并对检测结果进行观察。抗核抗体（ANA）通过间接免疫荧光法进行检测，是在Hep-2、猴肝等抗原基质的基础上开展的，均是欧盟（杭州医学实验诊断有限公司）提供，医务人员需严格按照试剂盒规定要求进行操作，利用型号为OLYMPUSBX51的荧光显微镜对检测结果进行观察。阳性：组织或者是细胞中存在特异性荧光。
1.3 统计学处理
通过SPSS18.0软件处理数据资料，以均数（x-±s）形式表示计量数据，并接受t检验，计数资料以百分数%进行表示，完成X?检验，P＜0.05表示两组比较具备统计学意义。
2.结果
在本次探究过程中，系统性红斑狼疮患者的ANA、抗Sm、抗SS-A、抗核小体、抗组蛋白、抗SS-B、抗dsDNA、抗核糖体P蛋白等的阳性率分别是95%、36.1%、43.0%、84%、51.2%、15%、70%、15%，明显高于对照组，差异性显著（x2=20.256/8.365/9.567/18.257/16.235/6.014/16.987/6.014，P＜0.05）。其余疾病患者的检测阳性率均有指标与对照组存在明显差异性（P＜0.05），由于篇幅问题省略，详细情况见表1：
表1 观察组患者的血清抗核抗体谱与对照组患者的抗核抗体检测结果
3.讨论
自身免疫性疾病和机体自身免疫之间存在密切的关系[9-10]，在患者患病中，不仅存在T细胞的细胞免疫，而且还存在B细胞活化而造成的体液免疫，属于多种抗体共同作用下的结果，导致临床症状较为多样化[11]，因此需积极探究和自身免疫性疾病关系较为密切的血清指标。抗核抗体谱是检测患者血清中的抗体，在自身免疫性疾病的临床诊断中得到广泛的应用，因此抗核抗体谱在自身免疫性疾病的临床诊断中具备很高的应用价值[12]。
系统性红斑狼疮患者的免疫调节系统[13]存在异常，而在细胞凋亡时，吞噬细胞无法充分发挥完全吞噬核酸[14]的作用，造成患者体内抗核抗体谱的增加。本次探究过程中，笔者选取我院2014年2月—2015年5月检测的2386例自身免疫性疾病患者与健康体检的100例正常人，以进行对比探究活动。观察组中的系统性红斑狼疮患者的ANA、抗Sm、抗SS-A、抗核小体、抗组蛋白、抗SS-B、抗dsDNA、抗核糖体P蛋白等的阳性率分别是95%、36.1%、43.0%、84%、51.2%、15%、70%、15%，明显高于对照组（0/0/0/0/0/0/0/0），差异性显著（P＜0.05）。可见，系统性红斑狼疮患者机体中的抗SM抗体的阳性率较高，具备很高的特异性，因此常用于系统性红斑狼疮的临床诊断中，其余自身免疫性疾病理论同上。与何建伟[15]等人的探究结果保持一致。
综上所述，不同的靶抗原会导致患者体内不同自身抗体的出现，抗核抗体谱中的自身抗体检测种类较为多样，为自身免疫性疾病的临床诊断提供可靠的数据支持，具备很高的应用价值，且可利用联合检测提高自身免疫性疾病临床诊断的准确率，保证患者得到及时有效的治疗。
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论文作者:杨丽琼,王星程,胡萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
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