黑龙江省齐齐哈尔市齐二机床集团有限公司职工医院 161000
【摘要】目的 探讨治疗急性胃炎的药物选择及效果。方法 选取我院2017年6月至2019年3月收治的35例急性胃炎患者资料，进行回顾性分析。结果 35例患者经治疗后，显效21例（占60%），有效13例（占37.1%），无效1例（占2.9%），治疗总有效率为97.1%（34/35）。结论 恰当选择药物合理应用能够有效提高急性胃炎的临床疗效，降低药物不良反应发生率，减少并发症，值得临床推广应用。
【关键词】急性胃炎；药物选择
胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。其中急性胃炎是由不同病因，如服用非甾体抗炎药、应激状态、饮酒等，引起的胃黏膜急性炎症[1]。选取我院收治的35例急性胃炎患者资料作为研究对象，以探讨治疗急性胃炎的药物选择及效果。现汇报如下。
1临床资料
选取我院2017年6月至2019年3月收治的35例急性胃炎患者资料作为研究对象，其中男性患者20例（占57.1%），女性患者15例（占42.9%），年龄26～74岁，平均年龄（48.6±1.3）岁。
2诊断要点
2.1临床表现
2.1.1上腹痛：正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数患者出现剧痛。
2.1.2恶心、呕吐：呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的患者直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
2.1.3腹泻：伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀粪和水样粪。
2.1.4脱水：由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
2.1.5呕血与便血：少数患者呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便隐血试验阳性。说明胃黏膜有出血情况。
2.1.6若由细菌或毒素引起，则可能出现寒战、发热。
2.2胃镜检查
强调内镜检查宜在出血发生后24～48小时进行。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损[2]。
3药物治疗
3.1治疗原则
3.1.1去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的、清淡的、少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。由于呕吐、腹泻失水过多，患者在尽可能情况下多饮水，补充丢失的水分。节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈[3]。
3.1.2对症和支持治疗。合并脱水、酸中毒、休克及消化道出血者，必须积极处理；腹痛者应用颠茄片、阿托品、山莨菪碱等药镇痛均可。
3.2药物选择及作用
3.2.1 H2受体拮抗药：此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激。主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。
3.2.2质子泵抑制药：在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶(ATPase)，该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与Cl-结合形成胃酸[4]。质子泵抑制药通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H受体阻滞药更强更持久的抑酸效应。对应激性急性胃炎所致的上消化道出血效果更好。目前临床上常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。
3.2.3黏膜保护药：能直接在溃疡面或炎症处形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜，抵御胃酸的侵袭。常用硫糖铝、胶体果胶铋等。替普瑞酮为一种萜烯类化合物，具有组织修复作用，能强化抗溃疡作用，对盐酸、阿司匹林及酒精等所致溃疡具有细胞保护作用。
3.2.4抗酸药：为弱碱性制剂，可中和胃酸，从而降低胃内容物酸度、提高胃及十二指肠内的pH，并降低胃蛋白酶活性，迅速缓解胃灼热、疼痛，促进溃疡愈合[5]。常用甘羟铝、铝镁加、氢氧化铝凝胶等。
4结果
35例患者予以合理的药物治疗后，治疗总有效率为97.1%。详情见表1.
5讨论
病变严重急性胃炎患者可累及黏膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。急性胃炎主要包括急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎、除了幽门螺杆菌之外的病原体感染和(或)其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎和急性糜烂出血性胃炎[6]。临床上以急性糜烂出血性胃炎最常见。
本研究中35例急性胃炎患者经药物治疗后，显效21例（占60%），有效13例（占37.1%），无效1例（占2.9%），治疗总有效率为97.1%（34/35）。
综上所述，恰当选择药物合理应用能够有效提高急性胃炎的临床疗效，降低药物不良反应发生率，减少并发症，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]明兆广.128例急性胃炎患者的临床治疗分析[J].中国医药指南,2016,(23):125-126.
[2]李春明.关于急性胃炎的临床86例治疗体会[J].心理医生,2016,22(4):65-66.
[3]明兆广.128例急性胃炎患者的临床治疗分析[J].中国医药指南,2016,(23).
[4]李海霞.院内80例急性胃炎患者的临床治疗效果观察[J].中国现代药物应用,2015,(6):185,186.
[5]于海荣.82例急性胃炎临床治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2017,(22): 65-66.
[6]王丽.急性胃炎的临床治疗分析与体会[J].中国卫生标准管理,2015,(13).
论文作者:杨周荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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