（苏州工业园区星海医院妇产科 江苏 苏州 215000）
【摘要】目的：探究预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果。方法:选取我院2014年7月—2015年7月收治的50例阴道分娩产妇，经随机平行的方式，分成观察组和对照组，各25例。观察组采取预见性护理干预，对照组实行常规护理干预，对比两组产后出血率、产后2h和24h平均出血量。结果：观察组和对照组产后出血率分别为：4%、32%，差异具有统计学意义，P<0.05。两组2h平均出血量、24h平均出血量进行比较，差异显著，P<0.05。结论：阴道分娩产妇接受预见性护理干预，可有效的降低产妇阴道分娩产后出血率、出血量，具有重要的临床价值。
【关键词】预见性护理；阴道分娩产后出血；临床效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0270-02
产后出血，属于妇产科比较多发的并发症，同时会对产妇的生存质量构成威胁。产后出血的影响因素较多，如胎盘和子宫收缩乏力、凝血功能发生障碍等，没有及时处理，就会使得产妇出血产后出血的情况[1]。严重的情况，还会使得产妇发生休克、死亡等现象。为此，产后需及时提供相关的护理服务，以从根本上控制产妇的产后出血情况，确保产妇的生存质量、生活质量。本次研究，加以探究，选取近年来我院收治的50例阴道分娩产妇，探究其接受预见性护理服务，阴道分娩产后的出血效果，现进行具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院近年来收治的50例阴道分娩产妇，随机分成观察组和对照组，每组均为25例。观察组年龄区间24～32岁，平均(28.4±0.5)岁；孕周区间38～42，平均（40.8±0.8）w；孕次2～3次，平均（2.5±0.2）次；孕次1～3次，平均（2.2±0.1）次。对照组年龄区间22～32岁，平均(27.6±0.4)岁；孕周区间38～44，平均（41.7±0.9）w；孕次1～3次，平均（2.2±0.1）次；孕次2～3次，平均（2.5±0.2）次。两组年龄、孕周、孕次比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1对照组提供常规护理服务，主要需对产妇的生命体征，实行严格的观察，并告知产妇完成各项产前常规检查，并做好产后预防并发症情况的工作。
1.2.2观察组在对照组之上，提供预见性护理服务。主要实行产前、产时、产后的预见性护理干预。
1.3 观察指标
对两组产后出血率、产后2h平均出血量、24h平均出血量，实行严格的观察、比较。
1.4 统计学方法
通过SPSS16.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用“x-±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 产后两组出血率的对比
产后，观察组的出血率4%，对照组的出血率32%，差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
产后出血，即为分娩期常见的并发症情况，主要指胎儿分娩出1d内产妇出血量≥500ml。临床主要症状：阴道出血量较多、面部苍白、脉压缩较小、心情抑郁、焦虑等[2]。上述因素相互作用下，使得产妇阴道分娩后产生出血现象。如果产妇产后出血，没有获得及时的处理，产妇易于产生休克、死亡等现象。相关报道显示，国内产妇病死率中，产后出血名类前茅。所以，临床发那么应加强对这类病症的研究和分析。以此，改善产妇的生活质量、生存质量。
3.1 产前预见性护理措施
产前，需对产妇是否存在相关的病史实行调查，进而制定个体化护理方案。对于产妇可能会出现的并发症情况实行有效的预防，如果产妇因为特殊原因不能妊娠，需及时终止妊娠。产前对产妇是否为高危产妇实行评判，加强重点观察并提供个体化护理服务，以便对可能存在的状况实行评判和准备。同时，应对产妇实行子宫检查，对其胎动是否存在异常实行识别，以便全面的掌握产前检查的各项项目。叮嘱产妇若存在异常/突发事件，需保持情绪的稳定，适当的调整自身的心情和情绪，防止因不良心理/情绪，对分娩构成不良影响。应保持良好的心态，接受阴道分娩[3]。同时，护理人员需告知产妇保持充足的时间休息，以保证足够的体力分娩。
3.2 产时预见性护理措施
告知产妇排空膀胱，对产妇第一产程实行严格的观察，并对其生命体征实行密切观察。若存在异常，需在第一时间上报于主治医生实行个体化抢救。产妇进到第二产程的时候，做好会阴部的保护工作，避免其体内软产道出现受损现象。第三产程中，需对产妇胎盘剥离状况实行评判，以便协助其实行胎盘分娩。然后，应加强分娩后胎盘的检查，如果产生受损需在第一时间实行缝合处理。
3.3 产后预见性护理措施
胎儿顺利分娩后，需对产妇阴道出血情况实行密切的检测。同时，需对其阴道出血，采取容积的方式手机，以便及时发现异常，及时处理。如果产妇产生宫缩乏力性产后出血现象，需对产妇出血的原因实行评判。主要需鉴别产妇软产道是否受损，及时做好缝合、止血的处理。但是，产妇产后出血的原因与胎盘有关，需对产妇体内有无胎盘残留实行密切的观察。特别为实行人工流产者，应对其是否存在胎盘因素诱发出血情况加以关注。产后，叮嘱产妇多进食一些高维生素、高营养、高蛋白等食物，并鼓励其及早排空膀胱。必要的时候，可采取导尿的方式进行处理。新生儿应及早实行母乳吸允，以便对患儿体内子宫实行收缩刺激，降低其产生阴道出血情况。产后，按照医生叮嘱，接受常规抗生素给药，旨在达到预防感染的效果。
预见性护理和常规护理进行比较，护理的内容基本相同。然而，预见性护理更加主动，能够秉持一切以产妇为中心的理念开展护理工作，护理服务更加人性化。同时护理的质量、护理效果、护理服态度均较佳，能有效降低产妇的出血率、产后2h平均出血量、24h平均出血量。需要注意事项：应对产妇实行针对性心理疏导，以消除产妇的不良心理/情绪，使其顺利完成分娩。同时，需结合产妇的个体差异，制定个体化护理措施，以便让产妇充分感受到被尊重、关爱，实现降低阴道分娩产后出血的目的[4]。
总而言之，阴道分娩产妇接受预见性护理干预，能有效减少产妇产后的出血率，并控制2h平均出血量、24h平均出血量，有效的改善产妇的预后，且能提高产妇的生活质量、生存质量，值得临床广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]胡艾丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].中国医药指南，2015(11)：238-239.
[2]刘佳梅.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国医药指南，2015(36)：285-285.
[3]孙翠花，王德慧，卢美英.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].医学美学美容旬刊，2015(6)：401-401.
[4]刘光红.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].继续医学教育，2016(1)：122-123.
论文作者:蒋娣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 平均论文; 胎盘论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;