宁乡市中医医院 骨伤科 湖南宁乡 410600
【摘要】目的：观察于股骨头缺血性坏死治疗中采用活络骨康丸联合股骨头髓心减压治疗的临床疗效分析。方法：本次研究抽取2018年2月到2019年4月于我院接受治疗的股骨头缺血性坏死患者共86例进行比对分析，采用硬币正反划分小组，对照组予以髓心减压治疗，研究组于对照组组基础上联合活络骨康丸治疗，比对疗效。结果：治疗前两组患者髋关节Harris评分具有一致性（P>0.05），治疗后，研究组患者髋关节Harris评分显著高于对照组评分（P<0.05）；研究组治疗有效率高于对照组数值（P<0.05）。结论：于股骨头缺血性坏死治疗中采用活络骨康丸联合股骨头髓心减压治疗，可有效改善患者髋关节功能，有效帮助患者尽快恢复健康身体。
【关键词】活络骨康丸；股骨头髓心减压；股骨头缺血性坏死；临床疗效；有效率
股骨头坏死为临床常见骨科疾病，疾病呈进展性，若没有及时给予治疗干预，易导致髋关节功能障碍，影响患日常生活，严重甚至导致瘫痪情况的发生。临床针对股骨头坏死多建议采早期诊断、早期治疗，提高临床治疗效果，缓解股骨头坏死进程，利于患者预后[1]。临床针对股骨头病灶位置及疾病治疗需求，多建议采用手术治疗干预，给予患者股骨头髓心减压治疗，对病灶坏死组织进行清理；但是考虑手术治疗预后时间久，术后影响因素较多，于术后开展联合治疗干预，缩短患者预后时间[2]。随着我国传统医学临床应用的推广，中药于骨科治疗中取得了较好的反馈；本研究为了探究活络骨康丸联合股骨头髓心减压于股骨头坏死治疗中的应用价值，特选取86例股骨头缺血性坏死患者进行比对分析，具体如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究抽取2018年2月到2019年4月于我院接受治疗的股骨头缺血性坏死患者共86例进行比对分析，采用硬币正反划分小组，研究组患者共43例，男性28例，女性15例，患者最小年龄及最大年龄分别为31岁及69岁，中位年龄（48.52±1.25）岁，其中双侧髋患者3例，单侧髋患者40例；致病原因分类：外伤致病患者10例，酗酒致病患者23例，糖皮质激素药物致病患者8例，其他致病患者2例；对照组患者共43例，男性27例，女性16例，患者最小年龄及最大年龄分别为33岁及67岁，中位年龄（47.82±1.42）岁，其中双侧髋患者5例，单侧髋患者38例；致病原因分类：外伤致病患者9例，酗酒致病患者25例，糖皮质激素药物致病患者7例，其他致病患者2例；将两组患者基线资料进行比对分析提示具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：（1）研究86例患者均符合临床对股骨头坏死的诊断标准，入院经MRI或X线检验确诊，均为缺血性坏死；（2）我院伦理会授权本研究开展，所选的患者均自愿参与比对。排除标准：（1）精神类疾病患者；（2）严重肾脏、肝脏、心器质性病变患者；（3）治疗依从性较差患者。
1.2方法
两组患者均采用股骨头髓心减压治疗，于麻醉成功后，指导患者仰卧位，对手术区域进行常规消毒及铺巾，于大转子下侧、股骨中线选择手术切口，于股骨粗隆向远端做长约6cm~8cm切口，采用电刀进行皮肤分离至深筋膜，采用钝性分离深部肌肉组织，于股骨粗隆处沿着股骨走向置于导针，置入到股骨头软骨处，借助C型臂观察髋关节情况，明确病变位置，采用空芯钻沿着导针方向进入股骨软骨处，清除病变组织；借助导针实施减压处理，于内部置入引流条，清洗切口后缝合切口，术后给予患者抗生素治疗；研究组患者在对照组治疗上联合使用活络骨康丸治疗，主要中药包括：地龙、全蝎、黄芪、骨碎补、没药、制首乌、川芎、当归、土鳖虫、赤芍、鸡血藤、乳香、熟地黄、延胡索、白芥子、砂仁、蜈蚣、甘草，1次口服6g，3次/d,28d为一疗程，比对疗效。
1.3评价标准
（1）采用髋关节功能评估量表（Harris）作为评估标准，对患者治疗前后髋关节功能进行评估。
（2）研究采用《中医症候临床诊治指南》中疗效的评估标准，分为治愈、有效及无效等指标[3]。
1.4统计学分析
本次研究借助统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据的分析，计数资料表达用（%），组间比对采用样本x2，计量资料表达用（±s），组间比对采用样本t，P<0.05作为统计学差异基础表达。
2、结果
2.1两组患者治疗前后髋关节Harris评分相较
治疗前两组患者髋关节Harris评分具有一致性（P>0.05），治疗后，研究组患者髋关节Harris评分显著高于对照组评分，组间差经统计学分析表差异（P<0.05），见表1。
3、讨论
我国传统医学认为股骨头缺血性坏死属于骨痹、骨蚀范畴；传统医学认为肝脏主储血主筋，肾脏主藏血主；若肝肾亏虚，精血相对不足，极易导致患者静脉受损，淤血内滞，气血不通，继发疾病的发生[4]。活络骨康丸具有活血化瘀、滋养肝肾功效，药物中鹿角胶具有强筋壮骨、活血化瘀之功效，补骨脂及鹿角胶可有提高机体内血钙及钙磷含量，利于促进蛋白多糖的释放，缓解骨质疏松，提高骨强度；赤芍、鸡血藤、当归改善局部血运情况，缓解因“不通”导致的疼痛情况；蜈蚣、地龙、乳没具有通络止痛之功效，具有疏通经络、滋养肝肾的作用；诸药采用甘草调和，有效利于骨愈合，缓解股骨头坏死临床症状[5]。骨内压上升作为股骨头缺血性坏死的主要病因，影响局部循坏，经手术治疗干预将坏死病灶疏通，降低内部压力，改善局部血运情况，恢复良性循坏，利于毛细血管及骨小梁形成，利于损伤骨组织的修复[6]。本研究表明，治疗前两组患者髋关节Harris评分具有一致性（P>0.05），治疗后，研究组患者髋关节Harris评分显著高于对照组评分（P<0.05）；研究组治疗有效率高于对照组数值（P<0.05）。
综上，于股骨头缺血性坏死治疗中采用活络骨康丸联合股骨头髓心减压治疗，可有效改善患者髋关节功能，有效帮助患者尽快恢复健康身体。
参考文献：
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[3]乔登朝,李志强,王少华等.活络骨康丸联合辛伐他汀治疗非创伤性股骨头坏死临床观察[J].风湿病与关节炎,2016,5(10):20-22.
[4]王晓云,王爱国.活络骨康丸对兔激素性股骨头坏死TNF-α、AKP表达的影响[J].中外医疗,2016,35(14):86-89,91.
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论文作者:范晔
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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