柳文戈
（山西省翼城县人民医院 山西 翼城 043500）
【摘要】目的：本文通主要研究两种不同吻合方式下食管癌患者术后生活质量。方法：选取我院及合作医院2012年9月—2017年7月112例食管癌患者，对其术后生活质量进行调查，通过QLQ-C30手册转换为0-00，通过评分评价其生活质量。结果：手工吻合患者术后情绪功能评分、经济困难评分等均优于机械吻合患者；手工吻合组患者返流情况可能较轻。
【关键词】手工吻合；机械吻合；生活质量
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0146-02
1.前言
食管癌是一种恶性消化系统肿瘤，每年将发现大约28.7万患者，其中男性比例为78.59%，高于女性比例；农村人口占68.6%，高于城市人口比例[1]。食管癌治疗手段不断进步，主要有手术切除、化疗、放射治疗、生物治疗等方式，目前还是以外科治疗为主要手段，但是术后吻合口并发症较多，怎么尽可能的减少此症状成为困扰肿瘤医生的一大难题[2]。
20世纪70年代，圆形吻合器的发明为食管癌术后吻合提供新的选择，其主要优点是：操作简单、吻合时间短，但是用此吻合其术后并发症发生率较高[3]。为了减少术后吻合并发症，多种手工吻合方式被提出且被广泛应用于临床[4]。本医院合作医院采用食管胃隧道式吻合术，本文设计一组对照实验，通过分析术后一些指标，评价两种不同的吻合方式下生活质量，为临床选择提供依据。
2.研究对象
本次选取我院2012年9月—2017年7月112例食管癌患者。其两组患者的一般资料如表1所示，由表可知：两组患者男性均高于女性，平均年龄都在59岁左右。所有患者均经过手术前的详细评估，包括：心电图、UGG等，并且他们都未经过放射治疗或者化疗。患者分期是严格按照最新国际食管癌TNM分期。见表1。
2.1 观察
所有患者随访时期为12个月，前3个月频次为半月一次，后9个月为一月一次。我们通过问卷调查的形式对患者术后生活质量进行评价，主要使用食管癌患者专用的生命质量评测量表EORTC QLQ-C30[5]以及QLQ-OES18[6]中的4个一般症状领域，最后将原始评分按照QLQ-C30手册转换为0～100。功能性评分越高证明其生活质量越好，症状性指标越高说明生活质量越低。
2.2 食管癌患者术后生活质量评估
机械吻合组合手工吻合组患者在术后随访时期都未死亡。QLQ-C30生活质量评估结果如表2所示。情绪功能指标具有统计意义，由表可知其情绪功能指标先降低后上升，但是手工吻合组的指标在同一时期高于机械吻合患者，说明手工吻合在情绪功能恢复上有明显的优势；从经济困难指标可看出术后其指标先上升后下降，但是手工吻合组上升的幅度低于机械吻合组，且下降的快，说明机械吻合组患者可能受经济状况影响大；从返流指标的变化情况可以看出，手工吻合组患者的变化较小，说明机械吻合组患者的返流情况可能严重[7]。见表2。
3.结论
通过对我院2012年9月—2017年7月112例食管癌患者进行为期12个月的随访调查，主要使用食管癌患者专用的生命质量评测量表EORTC QLQ-C30以及QLQ-OES18中的4个一般症状领域，最后将原始评分按照 QLQ-C30手册转换为0～100。通过对其评分进行分析得出以下结论：（1）手工吻合患者在情绪功能恢复上更有优势；（2）机械吻合患者可能受经济状况影响大；（3）手工吻合组患者返流情况可能较轻。
【参考文献】
[1] Chen W Q, Li H, Sun K X, et al. Report of cancer incidence and mortality in China, 2014][J]. Annals of Translational Medicine, 2018, 40(1):5.
[2] Ruol A, Castoro C G, Cavallin F, et al. Trends in management and prognosis for esophageal cancer surgery: twenty-five years of experience at a single institution[J]. Archives of Surgery, 2009, 144(3):247-254.
[3]熊刚, 王海东, 王明荣,等. ROXIMATE圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用[J]. 第三军医大学学报, 2000, 22(2):159-159.
[4]薛虎, 王东. 食管胃隧道式吻合术治疗148例食管贲门癌[J]. 肿瘤研究与临床, 2005, 17(1):47-48.
[5] Smith A B, Velikova G I, Selby P J. A rasch analysis of the functional scales of the European Organization for Research and Treatment of cancer QLQ-C30 and the implications for clinical significance[J]. Clinical Therapeutics, 2002, 24(02):34-35.
[6] Blazeby J M, Conroy T, Hammerlid E, et al. Clinical and psychometric validation of an EORTC questionnaire module, the EORTC QLQ-OES18, to assess quality of life in patients with oesophageal cancer[J]. European Journal of Cancer, 2003, 39(10):1384.
[7]陈雅妮.早期食管癌与早期胃癌的临床病例分析[D].福建医科大学,2014.
[8]徐启明,周乃康,柳曦,等.食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗[J].中国现代医学杂志,2006,16(14):2166-2169.
论文作者:柳文戈
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
标签：食管癌论文; 患者论文; 术后论文; 生活质量论文; 手工论文; 机械论文; 食管论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;