（重庆市永川区精神卫生中心，402160）
【摘要】探究快速康复外科护理的措施应用于结直肠癌患者围手术期护理中的效果。方法：选取我院2016年7月~2018年6月收治的60例结直肠癌患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=30）和行快速康复外科护理的实验组（n=30），对比护理效果。结果：实验组首次排气时间、首次排便时间、提前进食时间及住院时间均短于对照组，p<0.05；实验组护理满意度较对照组高，p<0.05。结论：将快速康复外科护理模式应用于结直肠癌患者围手术期护理中能有效改善患者生存质量，缩短患者住院时间，推动病情的恢复。
【关键词】结直肠癌；围手术期；快速康复外科护理；效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0048-01
结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，其早期症状缺乏特异性，一般表现出恶心、食欲不振、消化不良等症状，类似于消化系统疾病，很容易造成临床诊断的失误[1]。因此，多数患者发现时病情已经发展为晚期，对患者生命安全造成极大的影响。临床上，主要采用手术的方式治疗该疾病，但由于大部分患者对自身疾病的不了解以及对手术会产生强烈的应激反应，故在患者围手术期实施有效的护理干预尤为重要。本次研究对我院收治的60例在围手术期分别行常规护理和行快速康复护理的结直肠癌患者进行对比分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年7月~2018年6月收治的60例结直肠癌患者，随机分为对照组和实验组，各30例。其中，对照组男18例，女12例；年龄44~78岁，均数（56.25±4.38）岁；实验组男16例，女14例；年龄42~80岁，均数（59.84±4.65）岁。所有患者对本次研究均知情同意，两组患者基本资料组间对比无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组行常规护理，做好术前准备，对患者进行健康宣教，手术过程中密切关注患者的各项身体指标以及预防术后感染，出院后给予患者常规的出院指导。实验组行快速康复外科护理，具体方法如下：（1）术前护理：开展结直肠癌健康教育，告知其术前注意事项，并叮嘱患者戒除烟酒，维持良好生活习惯。加强营养支持，尽量选肠内营养，如患者不符合肠内营养条件，静脉营养支持。减少术前禁食时间，缓解患者饥饿，口渴，烦躁等不良情绪，减少胰岛素抵抗。可于术前6h禁食，2h禁水，术前10h可口服12.5%碳水化合物饮品800ml。（2）术后护理：一般不留置腹腔引流管，对导尿管应于24h拔除，术后尽早饮食，维持营养供应，初期以流食为主（饲食应做到密切监护，并以坐位进食，避免误吸），如无不适，可逐渐到正常食物，促进胃肠功能恢复，防止菌群失调[2]。及时吸氧，观察血糖、血压等，并做好记录。开展体位做护理，取半卧位，减少切口张力，缓解疼痛。如患者体征平稳，可进行早期卧床功能锻炼，初期按摩，加快血液循环，而后被动训练，活动其四肢。待其切口疼痛缓解，可鼓励其增加活动量，并引导其主动运动。如患者行动障碍，需辅助其翻身，但需要避免牵引伤口。（3）出院随访，患者出院24~46h需电话随访，构建患者再入院的绿色通道，并维持随访30d以上。
1.3观察指标
观察两组患者首次排气时间、首次排便时间、提前进食时间及住院时间；采用我院自制的问卷调查表对患者护理满意度进行调查，评价指标包括非常满意、满意、一般及不满意3个等级。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据全部录入SPSS21.0系统中进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者围手术期各指标对比
实验组首次排气时间、首次排便时间、提前进食时间及住院时间均短于对照组，p<0.05，详见表1。
表1 两组患者围手术期各指标对比（，d）
2.2两组患者护理满意度对比
实验组护理满意度较对照组高，p<0.05，详见表2。
表2 两组患者护理满意度对比（n，%）
3.讨论
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，直肠及直肠与乙状结肠交界处发病率较高，主要发病人群为40岁以后的中老年人[3]。该疾病随着病情的发展，肿瘤不断增大，早期会表现出排便习惯改变、腹泻、便血等症状，晚期则会表现出贫血、体重减轻等症状，具有较高的发病率和死亡率。近年来，随着人们健康意识的不断增强，对医疗服务的要求也越来越高，常规的护理模式已不能满足患者的生理需要。有学者指出[4]，将快速康复外科护理模式应用于结直肠癌患者围手术期护理中能有效改善患者临床症状，促进病情康复，且能很大程度上降低不良反应发生率。快速康复护理是当前临床上一种新兴的护理模式，指在采取综合的有循证医学证据的围手术期治疗，尽可能缓解患者所存在的应激反应，并进一步推进患者康复进程。本次研究结果显示，实验组首次排气时间、首次排便时间、提前进食时间及住院时间均短于对照组，且实验组护理满意度较对照组高，p<0.05，研究结果与上述一致。数据表明，该护理模式应用价值显著，能有效缩短患者的治疗时间，促进患者病情康复。故在临床中，有必要加强该护理模式的应用，以切实发挥出其改善患者病情，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]郭鑫. 探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(1):268-268.
[2]李艳辉, 王晓春, 李姣伦. 结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J]. 护士进修杂志, 2013(21):1925-1927.
[3]韩英. 结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果分析[J]. 医药前沿, 2015(7):317-317.
[4]张伟红. 快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期的效果研究[J]. 中国实用医药, 2015(14):233-234.
论文作者:华绍东
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
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