摘要：目的： VIPC抢救程序在ICU创伤性休克患者临床效果探究。方法： 本院急诊科2016年1月~2019年1月收ICU创伤性休克患者86例。借助电脑随机表法分对照及观察组。对照组救护车抵达后送往ICU救治；观察组救护者抵院后即可行VIPC抢救程序，对比两组急救效果。结果： 观察组急救起效时间、急救质量评分分别为（2.41±1.29）h、（91.37±5.79）分，相比对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： VIPC抢救程序较常规急救程序更适用于ICU创伤性休克者急救临床。
关键词：ICU；创伤性休克；急救护理；VIPC抢救程序
前言：
创伤性休克指严重创伤刺激下器官组织损伤经神经-血管反射引起的微循环障碍，多见组织器官灌注不足表现，死亡率高[1]。严重创伤性休克患者可因低体温、低血容量、酸中毒及凝血障碍引起恶性循环加速死亡。发病后24h内清创止血、抗感染、抗休克、扩容、纠正凝血障碍及酸中毒可提升抢救成功率。VIPC抢救程序含V给氧保持气道通畅、I建立静脉通道、P监测心泵功能、C控制出血[2]。且VIPC可在救护车送院后即刻抢救，减少疾病损伤。文就VIPC抢救程序应用效果探究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院ICU收创伤性休克患者86例借助随机表法分组。对照组（n=43）男25例，女18例，疾病成因：交通事故伤25例、打架斗殴伤13例、坠落压砸5例；观察组（n=43）男24例，女19例，疾病成因：交通事故伤23例、打架斗殴伤14例、坠落压砸6例。组间基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。排除＜14岁、＞75岁者；错过抢救时机者；合并原发性脏器衰竭者。
1.2方法
对照组：急诊救护车送至医院后即刻送往ICU病房救治。
观察组：救护车抵达院内后即刻开展VIPC抢救程序。
（1）护理培训：层级递进培训法培训新入职护士。含专科护理知识、技能、决策能力、应急能力、观察及病情评估等。考核合格后方可上岗。（2）病情评估：伤后60min内为最佳抢救时间宜迅速抢救。救护车抵达后即行病情评估。取休克体位，上肢抬高10-20°，下肢抬高20-30°。后依照ABCDE判断患者伤情，建立稳定呼吸及循环模式。含呼吸道、呼吸动度、脉率、血压、末梢循环、神经系统、肢体活动及畸形等。评估时需保护颈椎及颈髓受伤。（3）VIPC抢救程序：①V（ventilation）：清除呼吸道阻塞性分泌物。取出患者口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物。常规鼻导管4L/min—6L/min吸氧，亦可选面罩吸氧。②I（infrsion）：常规补液、输血扩充血容量及细胞外液防休克恶化。取16-20号静脉留置针建立2条或3条静脉通路。静脉穿刺血管宜选取粗、直易于固定的上腔静脉、颈内（外）。常规血常规、生化、血凝常规、交叉配血检查后输注定量液体补充血容量。③P（pulsation）：多功能监护仪监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度等信息。留置导尿管后监测患者每小时尿量做好急救准备。④C（control bleeding）：多发伤急救以紧急控制出血，骨折复位固定，伤口清创，使用止血药及手术探查止血为主。开放性损伤、出血者可行加压包扎止血。另行骨折方骨折端移位及局部血管、神经、肌肉组织有效固定预防刺伤出血。术前积极准备皮试、备皮、配血、导尿、置胃管等。（4）抢救规章制度监管：严格遵照急诊科抢救规章制度完善抢救记录及文书书写。加强患者家属沟通交流，安抚患者情绪，避免纠纷。
1.3评价指标
急救质量含基础知识掌握、操作技能、思维判断、共同协调、组织积累五项。百分制，分数高质量好[3]。
1.4统计学方法
数据经软件SPSS21.0分析，“”表示计量资料，t检验组间对比。以P＜0.05界定数据差异有统计学意义。
2结果
本次试验未见死亡病例，抢救成功率100%。组间急救起效时间、急救质量评分相比，差异有统计学意义，P＜0.05，数据如下。
3.讨论
创伤性休克患者短时间内需完成多项抢救操作，抢救分秒必争[4]。部分患者护龄稍短，临床经验不足，急救慌乱。为规范急救程序，使新护士尽早适应急诊护理，本次以VIPC抢救程序配合ICU创伤性休克患者临床。首先，入职培训宜正式，选取经验丰富高年资护理人员一对一指导培训[5]。其次，病情评估。多发性创伤成因复杂，多外伤及隐蔽伤并存。利用护理人员专科知识、预见性思维能力、全方位病情检测及护理主观性综合评估患者病情，可为临床确诊提供一手资料。再次，VIPC抢救程序。VIPC可实现急诊护理流程化，提升护士对伤情的判断力、应急能力及抢救能力。VIPC含清理呼吸道、建立静脉通道补液扩容、心泵功能监护、规章制度监管思想。可减少深部及隐蔽伤忽视致死。最后，规章制度监管可规范抢救文书，备份文档。常规急救车抵达后送往ICU病房救治需经挂号、绿色通道送入病房，后经医护配合完成急救。该急救护理中途耗时长，若有路途遥远者可错过最佳抢救时机。且新护士在常规急救护理中成长缓慢。故本次组间比较见VIPC抢救程序急救效果略胜一筹，组间差异显著（P＜0.05）。
综上，VIPC抢救程序在ICU创伤性休克患者急救中应用可提升急救质量，缩短急救起效时间。
参考文献：
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论文作者:王颖
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 创伤论文; 程序论文; 性休克论文; 静脉论文; 常规论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;