金挥香 柳华
（阿勒泰市新型农牧区合作医疗管理中心,邮编：836500）
摘要 目的探讨新农合背景下乡镇卫生院人力资源的现状，并分析其影响因素。方法本研究采用随机采访新农合背景下相关工作人员的定性研究方法。结果新农合背景下乡镇卫生院工作量明显增加，而人力资源存在年龄结构失衡，人员数量不足，素质不高等问题，难以满足逐渐增长的卫生服务需求，不利于新农合可持续发展。结论营造良好的工作环境，合理提高医护人员工资和福利待遇，提高医护人员的素质和服务水平，并创造条件引进人才，优化乡镇卫生院人才结构，才可促进新农合可持续发展，从而真正发挥乡镇卫生院的作用，为乡镇患者提高更好的卫生服务。
关键词：新农合；乡镇卫生院；人力资源；影响因素
“新农合”即新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。随着近年来新农合深入广泛地开展，一方面一部分的乡镇患者开始转到农村医疗机构进行就医，因而使得农村医疗机构的患者数量逐渐增加；另一方面，由于乡镇卫生院医护人员数量不足、医护水平不高，不能满足逐渐增长的卫生服务需求，必然会影响着新农合可持续发展[1]。本研究于2015年10月通过对本地区乡镇卫生院随访调查，探讨了新农合背景下乡镇卫生院人力资源的现状，并分析其影响因素。现将具体研究报道如下。
1.对象与方法
（1）本研究随机采访本地区卫生局局长、副局长各2名，新型农村合作医疗机构的专家2名，以及人力资源专家2名，访谈采访对象相关问题，具体包括：新农合实施的目的；新农合实施后对乡镇卫生院人力资源的影响；相关政府对乡镇卫生院人力资源现状所采取的措施等。
（2）采访乡镇卫生院提供卫生服务的工作人员，包括乡镇卫生院院长8名，副院长4名，医生8名以及护士6名，访谈采访对象相关问题，具体包括：其对新农合的认识与理解；新农合实施后卫生院对患者提供的卫生服务的变化；乡镇卫生院人才流失情况等。
2.结果
2.1新农合实施后乡镇卫生院的变化
新农合是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新型合作医疗开展后，乡镇卫生院患者看病门诊、住院报销比例高，因而卫生院的患者人数明显增加，同时卫生院的医护人员的工作量大大增加。
2.2新农合实施后乡镇卫生院人力资源存在的主要问题
2.2.1医护人员年龄结构失衡
在本研究所调查的乡镇卫生院中，医护人员的年龄构成比中，24～35岁的刚从医学院校或护理学院毕业的低学历层次医护人员所占比重最大，约占40%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然而，一般来说36～45 岁是医护人员一生中创造和贡献的最佳年龄，同时也是乡镇卫生院的中流砥柱，起着至关重要的作用。这种年龄结构失衡的原因可能是乡镇卫生院地理位置相对较远，福利补贴等不能及时供给，使得部分有能力的医护人员改行或者跳槽到条件更好的私立医院、城镇医院等。医护人员年龄结构失衡不利于乡镇卫生院的发展。
2.2.2医护人员数量不足，素质不高
由于新农合在乡镇卫生院大力开展，卫生院的工作量大大增加，而由于乡镇卫生院引进人才困难，医护人员数量不足，难以满足卫生服务需求，人力资源面临很大的挑战。这是由于乡镇卫生院与大医院相比，工作环境相对较差，员工工资福利较低，此外，由于病源量少、病种单一，为医护人员提供学习的机会也少，很多医护人员认为在乡镇卫生院得不到自身素质有效提升，难以满足自身发展要求，因而不愿意进入乡镇卫生院工作。此外，卫生院内部的医护人员外出进修机会比较少，一方面是由于是卫生院经费不足；另一方面是由于卫生院人员匮乏，难以抽调人员外出进修。因而，乡镇卫生院难以吸引高素质人才。
3.讨论
基于本研究对改善乡镇卫生院卫生人力资源现状提出以下几点措施：
3.1合理提高医护人员工资和福利待遇
合理提高医护人员工资和福利待遇是新农合背景下乡镇卫生院人力资源现状的一个重要措施。若相同资历工作人员在工资水平和社会保障方面与城市大医院有较大的差距，会造成医护人员心理上不平衡，带有不满情绪，导致工作状态不稳定。此外，在医院对医护人员的管理中，可因地制宜地制定一些奖励措施，对优秀的工作人员给予适当奖励，可大大提高工作人员的工作热情和积极性，可以吸引医学毕业生到乡镇卫生院就业。
3.2提高医护人员的素质和服务水平
为了提高乡镇卫生院卫生队伍素质和服务水平，相关政府部门一方面应定期安排高级技术人员到乡镇卫生院举办讲座，并进行技术指导，另一方面应为乡镇卫生院工作人员到高级医院进修学习提供机会。对于医护人员自身，应学会用现代化信息技术，主动利拓宽学习渠道，加强卫生队伍素质的建设[2]。
3.3创造条件引进人才
新农合的开展使得乡镇患者开始转到农村医疗机构进行就医，可以使乡镇卫生院的收入因医院业务量增加而提高，但是也要求乡镇卫生院加强硬件设施建设，加大乡镇卫生院人才队伍建设的力度[3]。乡镇卫生院可以为医学院或护理学院学生提供更多实习机会，改变外地学生对过去乡镇卫生院各项条件存在的偏见，鼓励毕业生到乡镇卫生院工作。为了医院发展的长期效应，医院高层管理人员应重视对年轻人才的培养，使其发挥所长，为医疗服务做出重要贡献。
4.结论
新型农村合作医疗给乡镇卫生院的发展带来机遇的同时，也带来了人力资源难以满足逐渐增长的卫生服务需求的挑战。只有有效地解决人力资源存在年龄结构失衡，人员数量不足、素质不高等问题，营造良好的工作环境，合理提高医护人员工资和福利待遇，提高医护人员的素质和服务水平，并创造条件引进人才，优化乡镇卫生院人才结构，才可促进新农合可持续发展，从而真正发挥乡镇卫生院的作用，为乡镇患者提高更好的卫生服务。
参考文献
[1]李阳. 新农合制度背景下乡镇卫生院的行动逻辑[D].中南大学,2012.
[2]范文超. 新农合背景下安徽省乡镇卫生院现状评价研究[D].安徽医科大学,2013.
[3]张庆泉. 新农合制度下的乡镇卫生院发展研究[J]. 财经界(学术版),2014,18:79-80.
论文作者:金挥香 柳华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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