黑龙江省嫩江县张学忠中医内科诊所 黑龙江嫩江 161400
【摘 要】目的：在支气管哮喘急性发作患者治疗期间采用热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗，分析疗效。方法：共计选取48例患者入组，疾病类型是支气管哮喘急性发作，选取时间2016年12月~2017年11月。48例患者分组方法是随机数字表法，分为研究组（24例；热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗）和对照组（24例；复方异丙托溴铵溶液治疗）。结果：研究组患者动脉血气分析情况、哮喘缓解时间、临床总有效率均明显更优，对比对照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论：在支气管哮喘急性发作患者治疗期间采用热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗，疗效确切。
【关键词】支气管哮喘急性发作；热哮消汤；复方异丙托溴铵溶液；疗效
Effect of hot wheeze decoction combined with compound ipratropium bromide solution on acute attack of bronchial asthma
Zhang Xuezhong
（the medical clinic of Zhang Xuezhong，Nenjiang County，Heilongjiang Province， Nenjiang，Heilongjiang，161400）
[Abstract]Objective：during the treatment of acute attack of bronchial asthma，hot wheeze decoction combined with compound ipratropium bromide solution was used to analyze the curative effect. Methods：a total of 48 patients were selected，the type of disease was acute attack of bronchial asthma，and the selection time was in November ~2017 year，December 2016. The 48 patients were randomly divided into the study group（24 cases），the hot Asthma Decoction Combined with the compound ipratropium bromide solution，and the control group（24 cases，the compound ipratropium bromide solution）. Results：the arterial blood gas analysis，asthma remission time and total clinical effective rate in the study group were significantly better than those in the control group，with significant difference（P < 0.05）. Conclusion：during the treatment of acute attack of bronchial asthma，the therapeutic effect of hot wheeze Decoction and compound ipratropium bromide solution is effective during the treatment of acute attack of bronchial asthma.
[Key words] acute attack of bronchial asthma； hot wheezing soup； compound ipratropium bromide solution； curative effect
支气管哮喘在临床上多见，属于呼吸道疾病且发病率逐年增加，发病因素包括环境中空气质量下降，临床主要特征是呼吸道痉挛及支气管痉挛，主要临床症状是呼吸困难、胸闷及喘息等[1]，需要给予患者长期治疗。本组选取48例患者且对在支气管哮喘急性发作患者治疗期间采用热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗的疗效进行了研究。
1 资料与方法
1.1资料
自我院2016年12月~2017年11月选取48例支气管哮喘急性发作患者并利用随机数字表法分组，研究组24例患者年龄范围60~85岁，中位年龄69.4岁，病程在2年至10年不等，中位病程4.9年，男女比14：10；对照组24例患者年龄范围61~88岁，中位年龄70.1岁，病程在1年至9年不等，中位病程4.5年，男女比13：11。对比分析2组患者入组时组间数据，差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
给予2组患者常规治疗，包括吸氧化痰治疗，给予患者抗感染治疗，纠正患者电解质紊乱状态，纠正患者酸碱失衡等。
对照组（24例；复方异丙托溴铵溶液治疗）：用药剂量是1.0~2.0ml（250~500ug），稳定患者病情前可重复使用。
研究组（24例；热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗）：其中复方异丙托溴铵溶液治疗方法同上，热哮消汤组方是半夏5g、葶苈子12g、陈皮5g、地龙5g、款冬花12g、甘草5g、五味子12g、太子参5g，炙麻黄8g，水煎服，每天1剂，分早晚顿服。
2组患者均治疗7d。
1.3疗效判定[2]
经过治疗后，症状完全缓解、FEV1占比预计值80%以上则判定为完全缓解，症状明显改善、FEV1占比预计值35~80%则判定为部分缓解，症状有所改善、FEV1占比预计值25~34%以上则判定为好转，症状、FEV1占比预计值均不符合以上标准则判定为无效，临床总有效率是100.00%与无效率差值。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
临床分析得出，研究组患者动脉血气分析情况（PCO2、PO2）、哮喘缓解时间、肺功能（FEV1、FEV1/FEV、PEF）、临床总有效率均明显更优，对比对照组患者，差异较为明显（P＜0.05）。
表1 2组患者疗效对比
3 讨论
支气管急性发作在临床上多见，可导致患者心理痛苦及身体痛苦，主要临床表现是气急、咳嗽及胸闷，发病机制较为复杂，包括炎症变化、变态反应及气道痉挛等变化，需要给予患者采取有效治疗，临床治疗原则是祛痰解痉及平喘止咳，促使患者健康恢复。基于此，临床上支气管急性发作发病原因、发病机制、治疗方法等进行了深入性研究，以期有效治疗该病患者。
中医学认为，支气管急性发作属于热哮，西药治疗本病患者的原则主要是控制疾病急性发作，但是，易复发，长期用药可产生抗药性，依从性不佳，中医治疗本病患者的安全性较高，中西医联合用药可增效降毒，可明显改善患者临床症状，促使患者机体恢复。
临床分析发现，在正常和疾病状态下，胆碱能神经系统可调控支气管收缩及舒张，给予支气管哮喘急性发作患者实施抗胆碱药可促进舒张支气管作用[3]，但是，临床分析发现，阿托品具有较差气道选择性，副作用较多，因此，单纯利用阿托品治疗的疗效并不理想。
目前临床上主要利用热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作患者，效果确切。复方异丙托溴铵溶液是唯一可以减低气道迷走神经张力的支气管舒张剂并且临床优势诸多，可维持较长时间并具有较强作用，副作用低，可作用于肺部M受体和β2受体并可强效抑制炎症，联合热哮消汤，可有效舒张患者支气管并组织患者血液中PGI2及血小板聚集。临床研究发现，热哮消汤方中葶苈子可泻肺平喘并利水消肿，可调理肺气的中药材是五味子，可发挥润肺下气、止咳化痰中药材是款冬花，其中可发挥止咳化痰作用并调和诸药的药材是甘草，炙麻黄可有效抗5-羟色胺功效并对炎症因子分泌产生影响，其中含有麻黄碱，可促使β1和β2受体活性明显增加并有效缓解患者气管痉挛及解表散寒，诸药合用，可发挥抗炎解痉并止咳化痰，疗效确切。
据相关性文献报道，给予支气管哮喘急性发作患者实施热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗，可明显改善患者动脉血气分析情况且可明显改善患者肺功能，临床应用价值较高。
本组研究结果：研究组患者动脉血气分析情况（PCO2、PO2）、哮喘缓解时间、临床总有效率、肺功能（FEV1、FEV1/FEV、PEF）均明显更优，分别是（36.5±7.5）、（84.6±8.8）、（6.23±0.98）d、95.83%、（2.88±0.25）L、（72.44±2.15）%、（6.13±0.25）L/s。
综上，在支气管哮喘急性发作患者治疗期间采用热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗，疗效确切且值得临床普及。本组研究后续还需要进行深入分析，增大样本选取数量、延长样本选取时间，促使临床指导意义更加理想。
参考文献：
[1]孙希飞. 热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的疗效研究[J]. 双足与保健，2017，26（2）：75-76.
[2]李会文，焦阳. 热哮消汤联合复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的疗效研究[J]. 陕西中医，2016，37（7）：840-841.
[3]迟磊，黄燕，崔振泽. 布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J]. 中国实用医药，2016（1）：126-127.
论文作者:张学忠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/28
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