河北省唐山市协和医院 063000
【摘要】目的：分析妊娠合并甲状腺功能减低对妊娠结局和胎儿影响。方法：选取妊娠合并甲状腺功能减低孕妇48例为观察组，选取同期甲状腺功能正常孕妇42例作为对照组。比较两组孕妇的血清促甲状腺激素水平、妊娠结局及胎儿体重等差异。结果：观察组患者的孕3月、孕6月及孕9月的血清TSH水平均高于对照组（P<0.05）；剖宫产、产钳助产、引产、先兆子痫发生率均高于对照组，平均孕周及新生儿体重小于对照组孕妇（P<0.05）。结论：妊娠合并甲状腺功能减低将增加患者体内促甲状腺激素水平，增大剖宫产及早产率，降低新生儿体重。
【关键词】妊娠；甲状腺功能减低；促甲状腺激素；妊娠结局
妊娠合并甲状腺功能降低在临床中较为常见，甲状腺激素水平降低可以增加妊娠的风险，影响胎儿神经功能正常发育。本次研究主要分析妊娠合并甲状腺功能减低对妊娠结局和胎儿影响，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月至2014年7月间本院收治的妊娠合并甲状腺功能减低孕妇48例作为观察组对象，年龄23-31岁，平均（27.81±2.88）岁，其中自身免疫性甲状腺炎27例，甲状腺功能减退11例，亚临床甲减8例，甲状腺癌术后2例；选取同期在本院待产的甲状腺功能正常孕妇42例作为对照组，年龄24-32岁，平均（27.15±2.69）岁。两组孕妇的胎次、年龄、流产史等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2检测指标
抽取所有孕妇外周静脉血5ml，3000r/min离心10min，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定妊娠第3月、第6月、第9月及产后1周血清中游离促甲状腺激素（TSH）含量。详细记录妊娠及胎儿情况，包括顺产、剖宫产、产前助产、早产、平均分娩周数、平均新生儿体重等等。
1.3统计学方法
采用统计学软件spss20.0进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 TSH水平
观察组患者的孕3月、孕6月及孕9月的血清TSH水平均高于对照组孕妇（P<0.05），产后1周两组孕妇的TSH水平差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
妊娠期甲状腺功能减低在甲状腺疾病中占有较高比例，且可能直接影响到胎儿的神经系统发育，应引起临床重视。妊娠期甲减病因主要是甲状腺激素分泌不足，其中自身免疫性甲状腺炎是导致甲状腺功能损害、甲状腺激素分泌减少的最主要因素[1]。本次研究中甲减组孕妇在妊娠早中晚期的甲状腺激素(TSH)水平较高，提示甲减孕妇体内的甲状腺激素水平不足，与患者甲状腺的基础分泌不足及妊娠期对甲状腺激素的需求增加均相关[2]。
较多研究均显示妊娠期甲状腺激素水平不足可对胎儿产生较大的影响，孕妇早产流产、胎儿缺氧等发生率均大幅高于正常孕妇。在本次研究中观察组为妊娠合并甲减患者，在对其妊娠过程及分娩过程进行密切观察后发现，其剖宫产、产钳助产、引产、先兆子痫发生率均较高，平均孕周及新生儿体重较小，提示妊娠期甲状腺激素不足可以影响整个妊娠及分娩过程，降低妊娠安全性并直接降低新生儿质量[3]。妊娠期甲减所引发的产妇及新生儿的不良事件均说明甲状腺激素对于整个妊娠过程的重要意义，临床应注意对孕妇血清甲状腺激素水平的定期检测，发现甲减患者及时干预以改善结局[4]。
参考文献
[1]常乐.妊娠合并甲状腺功能减低对妊娠结局和胎儿影响的研究[J].中外医疗, 2012, 36(11): 84-86
[2]傅江行,方海娅.妊娠合并甲状腺功能减低对妊娠结局及胎儿的影响研究[J].中国现代医学杂志,2014,24(8):98-101
[3]Moramezi F, Barati M, Mohammadjafari R,et al.Effect ofhysteroscopybefore intra uterine insemination on fertility in infertile couples[J].Pak J Biol Sci,2012,15(19):942-946
[4]陈菁,宋杰,张洪文,等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的诊治[J].中国妇幼保健,2013,28(11):6073-6074
论文作者:舒展 高芳 房秋霞 马恩萍 毛艳丽
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：甲状腺论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 甲状腺功能论文; 激素论文; 新生儿论文; 结局论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;