【摘要】目的 探讨葡萄球菌在我院空气中的检出情况，以监测医院环境中空气的消毒情况，以便于控制感染的发生。方法 由医院各科室院感监控员按照常规无菌操作规范，采集空气的样本，将空气样本的平板送检，经过35-37℃培养，对培养出的细菌用细菌生化微量鉴定编码方法进行鉴定，部分细菌采用法国生物梅里埃公司 VITEK- 32 型全自动微生物分析仪和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定 。结果 取标本共365份，共培养出葡萄球菌7种51株，其中以表皮葡萄球菌为首27株占52.94﹪，再次是腐生葡萄球菌11株占21.57﹪，里昂葡萄球菌4株，占7.84﹪，模仿葡萄球菌和人葡萄球菌各3株，占5.88﹪；溶血葡萄球菌2株，占3.92﹪及金黄色葡萄球菌1株，占1.96﹪。结论 葡萄球菌污染是医院感染潜在的不可忽略的危险因素，由葡萄球菌引起的感染应引起医务人员及医院感染管理部门的重视，并加强对医院空气进行定期的细菌监测。严格无菌操作制度、及时隔离传染源等措施来减少感染的发生。
【关键词】 葡萄球菌 空气 检出 意义
【中图分类号】R122.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0062-01
空气是疾病的主要传播媒介，而空气质量对病人的康复影响很大，已成为重要的社会问题。葡萄球菌是人体皮肤黏膜的正常菌群，由于机体免疫功能的下降以及侵入性操作的增加，葡萄球菌在临床上导致的感染日益增加。近年来，临床广泛应用各种广谱抗生素、免疫抑制剂和化疗药物，导致该菌的分离率逐年增高，现在葡萄球菌是最常见的革兰阳性球菌，是医院交叉感染的重要来源[1]。为了提高医疗质量，预防和控制院内交叉感染，应该常对医院空气进行微生物监测。
1.材料与方法
1.1标本来源和采集方法 从2010年11月至2012年6月由医院各科室院感监控员收集医院各个区域环境空气中的空气标本共365份，每个地点空气监测采用平板暴露法，将直径9cm的普通营养琼脂培养皿置于室，对角线上采3点（内、中、外），距离1m或者每室东、南、西、北、中置皿，离地100cm，距墙100cm，采用平皿沉降法，采集后盖好培养皿立即送检。
1.2细菌培养：将采集空气样本的平板放入35-37℃的孵箱里经过培养有菌生长进行菌落鉴定。
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1.3细菌鉴定：标本分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，通过观察菌落生长形态，选取单独菌落进行革兰染色镜检，做氧化酶试验初筛，用细菌生化微量鉴定编码方法进行鉴定，部分细菌采用法国生物梅里埃公司 VITEK- 32 型全自动微生物分析仪和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定。
1.4质量控制 以金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922，作为质控菌株。
1.5 培养基 购自郑州安图绿科生物工程有限公司, 药敏纸片：ovoid公司产品。
2.结果
取标本共365份，共培养出葡萄球菌7种51株，其中以表皮葡萄球菌为首的27株占52.94﹪；再次是腐生葡萄球菌11株占21.57﹪；里昂葡萄球菌4株，占7.84﹪；模仿葡萄球菌和人葡萄球菌各3株，占5.88﹪；溶血葡萄球菌2株，占3.92﹪及金黄色葡萄球菌1株，占1.96﹪。
3.讨论
空气微生物引起感染是院内交叉感染的重要因素之一。革兰阳性球菌能引起呼吸道感染及各种类型的感染，空气细菌主要为条件致病菌,绝大多数对营养要求低,即使在干燥环境下也可存活。空气传播是引起感染的一个重要方面，空气微生物的污染程度直接决定呼吸系统感染率的高低。特别是危重患者集中监护和治疗的场所，其环境特点是，人员流动密度大。加上医疗设备多，操作多，及抗生素等治疗后，机体的免疫系统极大损伤，极易使葡萄球菌成为重要的机会致病菌。患者治疗所用的动静脉插入导管多，或其他制品多，患者并发症多[2]。患者长期大量应用抗生素，不仅易造成体内菌群失调而引起自身感染，而且还可以通过他们的分泌物，排泄物排出大量有耐药性的细菌与空气中的尘埃以气溶胶状态悬浮于空气中，这些因素均造成重症监护病房的空气污染[3]，因此对医院内空气中的微生物定期检查并及时消毒是预防和控制医院感染的十分重要的环节。
金黄色葡萄球菌是引起医院内感染的主要致病菌，同时金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药，这次我院空气检测中检出金黄色葡萄球菌1株，占培养出葡萄球菌的1.96﹪，应引起高度的重视。原认为葡萄球菌是人体内的正常菌群或条件致病菌，但近年来国内报道，葡萄球菌已成为医院感染的重要病源之一，以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌共为优势菌且耐药性明显高于其他菌种[4]。这次我院空气检测中检出表皮葡萄球菌27株，占培养出葡萄球菌的52.94﹪，溶血葡萄球菌2株，占3.92﹪，表皮葡萄球菌污染在我院空气感染存在不可忽略的危险。我院的病人标本表皮葡萄球菌占细菌阳性球菌的第三位，由表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌引起的感染应引起医生及医院感染管理部门的重视，表皮葡萄球菌为条件致病菌,对营养要求不高,较容易存在于各种环境中, 定期细菌监测，有效地控制由于空气污染而造成的交叉感染，有效预防医院感染的发生，严格消毒隔离措施，加强医护人员手、外环境和医疗器械的消毒。在进行医疗护理活动时要严格无菌操作，防止医护人员的手和医疗用品污染病源菌后传染患者，彻底消毒患者的分泌物，严格隔离传染源，发现有耐药菌株的感染者应立即隔离，及时治疗并进行彻底消毒，防止其扩散爆发流行，以便于控制感染的发生，降低医院感染。
参考文献
[1]贾宁，徐志凯，白立彦，等．表皮葡萄球菌对大环内酯—林可酰胺—链阳菌素Ｂ的耐药基因型及同源性分析［J］．中华检验医学杂志,２００７，３０（４）：399－402．
[2］孙晓春，周连高.重症监护病房空气消毒效果的探讨[J].中华医院感染学杂志，2000,10(4):288-299.
[3］张晓云，王国权，范静.重症监护病房空气不同消毒方法效果观察[J] .中华医院感染学杂志，2002,12(3)：211-212.
[4］姚春燕，府伟灵.葡萄球菌医院感染的耐药分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14（1）：105.
论文作者:黄淑萱
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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