广西医科大学附属肿瘤医院 广西南宁 530021
【摘 要】目的：本次实验分析以问题为导向教学法结合病例教学在临床生化检验实验教学中的初步应用效果。方法：本次实验选择某校医学检验专业学生100名为实验对象，在临床生化检验实验教学中应用了以问题为导向教学法结合病例教学方式，最后通过发放调查问卷的方式总结了学生在开展此次教学前和开展此次教学后的学习能力评分。结果：本次实验学生在掌握教学内容能力、主动学习能力、综合分析能力、创新能力上均有所提高。结论：以问题为导向教学法结合病例教学适合应用在临床生化检验实验教学中，以此来提高教学效果和学生的学习能力。
【关键词】导向教学法；病例教学；临床生化检验实验教学
临床生化检验是医学检验专业课程之一，也是学生掌握临床实验技能的关键课程，此课程重在培养学生的实践能力，在此课程教学中应用传统教学方式，不利于激发学生的创新能力和学习能力。为此，本次实验选择某校医学检验专业学生100名为实验对象，分析以问题为导向教学法结合病例教学在临床生化检验实验教学中的初步应用效果。
1.资料及方法
1.1一般资料
本次实验选择某校医学检验专业学生100名为实验对象，本次实验选择的学生均学习完了基础医学、临床医学概论等基础课程。
1.2实验方法
在临床生化检验实验教学中应用了以问题为导向教学法结合病例教学方式，具体如下。
1.2.1进行教学前准备
第一，教师需要进行备课，针对需要讲解的课程制作教学课件，并制定课堂问题和课后学习能力评价表。第二，教师需要进行学生分组，按照学生的学号学生分为10组，每组10人，在教学过程中以小组文单位开展学习。第三，布置问题，引导问题的布置需要在教学课程开始前一周进行，以便学生有时间进行自主研究和学习，引导问题需要包括基础性问题和开放性问题两种，布置基础性问题是另学生有机会巩固之前学过的知识，布置开放性问题是为了另学生能够自己通过查阅文献和探讨的方式进行自主学习，以此来提高创新能力和自主学习能力[1]。例如，教师可以布置“肾病综合征和急性肾衰竭临床诊断依据”、“胱抑素C正常值范围和检测意义”等基础性问题；以病例为题干，布置“医生的诊断依据”、“是否有补充意见”“检查结果的临床意义”等开放性问题。每个学习小组需要将学习成果以实验或者是幻灯片的形式交给教师，并在实验课程上向教师和全班同学汇报。
1.2.2实施教学
实施教学流程如下：每位小组需要选择一名代表学生，通过幻灯片的形式对本次实验问题进行分析，并分别从实验指标选择、实验方式理论依据、实验操作步骤、实验预期结果、实验实际结果、实验影响因素、实验意义等方面开展实验分析和讲解[2]；在一个小组代表学生在汇报完实验结果之后，由其他小组的学生或者教师向该小组成员提问；每个小组完成汇报后，由教师进行分别点评和总结，并补充总体实验方式的不足之处，形成最终的实验方案，并对实验操作中的重点内容进行再次讲解。
1.3观察指标
本次实验选择学生在开展此次教学前和开展此次教学后的学习能力评分作为观察指标，具体方式是在教学结束之后，向学生发放调查问卷，分别从掌握教学内容能力、主动学习能力、综合分析能力、创新能力四个方面进行调查，采用五级评分方式，另学生结合实际情况进行评分，分数越高说明学生相对应的学习能力越强。
1.4数据处理
本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计量资料以（）表示，采取t检验法。p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
本次实验学生在掌握教学内容能力、主动学习能力、综合分析能力、创新能力上均有所提高。详见表1。
表1 学习能力评分调查表［，分］
3.讨论
以问题为导向教学法结合病例教学在临床生化检验实验教学中的应用，能够另教学工作更贴近实际临床操作，确保学生能够掌握相应医学理论知识的同时，能够为学生将来，面向临床工作奠定基础[3]。并且临床生化检验实验教学这一医学教学课程的实践性和专业性较强，如果单纯的应用传统单一的教学方式，会出现学生学习积极性和自主性不高等问题。而以问题为导向教学法病例教学的应用，能够将被动学习转变为主动学习，学生的积极性和主动性将得到充分的提高；病例教学方式的应用，能够另教学实验更加接近临床医学操作，进而有利于培养学生的创新性和思维能力。
相对于传统的教学方式而言，以问题为导向教学法结合病例教学在临床生化检验实验教学中的应用，改变了教师和学生以往在教学课程中的地位，教师从原本的教学主导者变为了教学引领者，学生由原本的被动学习者变为了主动学习者[4]。与此同时，教师也要更加熟悉教学内容，这样才能制定出与教学内容相符合的引导问题，并寻找与之相对应的案例。为此，想要确保以问题为导向教学法结合病例教学在临床生化检验实验教学中的良好应用，学校也需要定期对教师进行教学技能培训，以便教师能够更好的引导学生进行学习，为整体学习讨论过程的顺利进行奠定基础，同时也帮助教师更好的适应在新的教学模式中的教学工作，进而引导学生更好的适应新型学习模式[5]。
总之，以问题为导向教学法结合病例教学在临床生化检验实验教学中的应用，能够提高教学效果，但是现阶段新型教学模式的应用还不够完善，学校和教师还需要进一步进行相关探索和后续完善。
参考文献：
[1]董青生，冯驰，杨溢，等.以问题为导向教学法结合病例教学在临床生化检验实验教学中的初步应用[J].华西医学，2013，2803：455-457.
[2]黄辉，郑峻松，蒋丽莉，等.病例导入式自主设计性实验在临床基础检验学课程教学中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，3607：1004-1005.
[3]杨洁.生化、生化检验技术中的教学改革研究报告[J].中国新技术新产品，2008，18：175.
[4].《检验医学与临床》2015年（第12卷）总目次[J].检验医学与临床，2015，1224：1-34.
[5]林满华，刘新光，孟庆勇.医学检验专业课程建设中存在的问题与改革设想[J].医学教育探索，2009，810：1230-1233.
论文作者:黄蕾
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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