（厦门市湖里区殿前街道高殿六组殿前街道社区卫生服务中心 361006）
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0134-02 前言
目前，高血压作为常见心血管疾病之一，其发病率随着年龄的 增加而不断升高，导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭的发生 几率也随之加大。近年来，随着经济的发展、生活方式的变迁以及 人口结构的改变，高血压发病率，尤其是老年患病率呈逐年递增的 趋势。我国作为全世界老龄人口最多的国家之一，同时也是老龄化 速度最快的国家，如何有针对性地护理老年性高血压病已成为医护 工作者亟待解决的难题之一。
一 选题意义和目的
由于高血压病程漫长，许多病人对高血压相关健康知识掌握不 足，老年人又常伴有记忆力减退、反应迟钝、思维混乱等，不能很 好进行治疗，血压常常波动，增加了此病的危险性，因而对老年高 血压病人的护理也提出了更高的要求。对于老年高血压的护理、健 康教育是老年高血压防治的重要的一环，正确指导老年高血压患者 了解高血压健康知识，健康饮食，适度活动，保持良好的心态，坚 持合理用药等对降低病死率，提高生存质量具有重要作用。高血压， 是老年人最常见的心血管病，严重影响老年人的健康长寿及生活质 量。因此应充分了解老年高血压患者的特点，并给予相应的护理。
二 研究对象、资料和方法
研究的对象是是我院60 岁以上的高血压患者，资料来自于我 院的资料室和网上文献，同时通过结合在我院的调查和初步统计， 分析得到以下成果。
2.1 研究对象与方法
2.1.1 老年高血压的定义及其特点
老年高血压是指年龄≥ 60 岁，连续三日非同日测量，收缩 压≥ 140mmHg， 和（ 或） 舒张压≥ 90mmHg， 且排除假性和 继发性高血压者。该病分2 型：（1）单纯收缩期高血压收缩压 ≥ 140mmHg，舒张压＜ 90mmHg；（2）混合性高血压收缩压》 ≥ 40mmHg，舒张压≥ 90mmHg。并有如下特点：
1 血压波动大，主要是收缩压波动范围大，表现为血压忽高忽 低。 血压波动范围大，昼夜节律异常，更易发生体位性低血压合 并晨峰高血压。也可表现为夜间血压下降不足10% 或饭后血压明显 下降，此外，虽单纯收缩期血压增高发生的几率并不高，但会加重 大动脉硬度，使脉压差进一步增大，因而其危害更大，这也是老年 高血压病的重要特征。
2 以收缩压升高为主，大多数老年人表现为收缩压升高，常常 大于160mmHg，舒张压正常或下降，常小于90mmHg，同时常伴 有运动后头晕及心前区不适表现。
3 容易发生体位性低血压。老年患者在降压治疗中由平卧位改 为直立位而出现头晕眼花时，有直立位低血压表现，由于大动脉粥 样硬化，弹性降低，周围小血管管径变小，周围循环压力增高，出 现单纯收缩期高血压。因此，老年高血压患者在服降压药期间活动 应缓慢。
4 合并症及并发症多。老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、 心力衰竭、高尿酸血症、高血脂症、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、 肥胖症等，这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性，疾病 之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果。
2.1.2 老年性高血压的护理措施
高血压早期多无明显症状，常见的有头晕、耳鸣、眼花、失眠、 乏力等。严重时出现心悸、呼吸困难、视力模糊等。因此，出现上 述症状时，应及时去医院就诊，如确诊为高血压病就要进行药物治 疗，平时要做好护理工作。
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1 血压的监测
高血压患者特别是老年高血压患者要特别重视对其的血压监 控，根据患者血压的波动情况对降压药物进行调节。对老年高血压 患者，由于其血压波动较大，特别是在降压治疗期间，每日应多次 监测血压，特别要注意观察夜间血压，以防夜间血压过低。根据老 年患者血压昼夜波动规律，应在06:00 、12:30 、16:00、21:00 监测 血压。在家治疗的患者，应指导患者及其家属正确的血压测量方法。
2 合理休息及适度运动
要指导患者认识老年性高血压的危害以及其危险因素，使其自 觉养成良好的生活习惯。老年高血压患者应注意保持合理的休息和 充足的睡眠，要避免过度劳累和精神刺激。可以适当地进行体育锻 炼，特别是对轻度高血压患者，应鼓励患者进行有氧代谢运动，如 骑自行车、慢跑、打太极拳等，但进行体育锻炼要注意劳逸结合， 避免长时间和剧烈运动，运动时间最好不超过1h，运动中要注意安 全。严重高血压患者应卧床休息，避免体力活动，而出现高血压危 象的患者则应绝对卧床并住院治疗。老年人血压昼夜波动较大，夜 间血压较低，容易出现体位性低血压，患者夜间起床应先清醒片刻， 然后再缓慢坐起，以防发生体位性体血压引起脑供血不足而晕倒。 要保持居室环境清洁卫生，避免噪音，冬天注意室内保暖，夏天注 意防暑降温，预防感冒等的发生。
3 饮食指导
合理、健康饮食是高血压治疗的基础，对控制血压、预防并发 症的发生和发展有至关重要的作用。具体如下：建议选用清淡易消 化和低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，多吃蔬菜和水果，多吃纤 维素食物，适当补充蛋白质，养成良好的饮食习惯。碳水化合物占 全天总热量的50% 左右。控制脂肪摄入量特别是动物脂肪的摄入量， 因动物脂肪含饱和脂肪酸，可引起血胆固醇升高，而植物脂肪含不 饱和脂肪酸较多，可使血胆固醇含量下降。胆固醇高的患者要禁食 动物内脏、鱼籽、蛋黄等。体形肥胖者还要控制摄入总热量，控制 碳水化合物的摄入量。高血压病人应保持低盐饮食，每日的盐摄入 量应低于5g，严重者要低于3g。有研究表明高钾膳食的群体比低 钾膳食群体少发生高血压，因此，对于高血压病人，应多食用富含 钾的食物，例如西红柿、菠萝、香蕉、橘子等。此外老年人常有缺 钙，可引起骨质疏松等也与高血压的发生有关，要注意补充钙质， 多食用含钙丰富的食物，如牛奶、鱼类、核桃、红枣、木耳等。要 注意戒烟限酒，通过健康教育让高血压患者认识吸烟和大量饮酒的 危害，吸烟可引起血压升高，影响降压药的疗效；过量饮酒会导致 血压增高，而适量饮酒可降低血压。要取得患者家属配合，鼓励患 者戒烟限酒。老年高血压患者食物应多样化，保证营养均衡，养成 良好的饮食习惯，预防便秘。
三 老年性高血压患者的心理护理
保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。老年人心 理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起，心情易 处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态，予以必要的解释和 安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。因此心理护理必须做到以下几 点：
老年患者一般都希望重视自己的疾病，所以在工作中要耐心细 致，视患者为亲人，说话时要态度和蔼，服务要热情周到，只有这 样才能使其心情舒畅，建立起良好的护患关系，对以后的治疗产生 积极效应。
对老年患者的提问要耐心听取并耐心地解释，不要有不耐烦的 情绪，以消除患者的不安情绪。 老年患者中大多数由于患病时间长，生活自理能力差，孩子因工作不能常来陪伴，使这类患者在精神上感到孤独、寂寞，这就需 要护理人员通过良好的语言，热情的态度及行为去影响他们，避免 不良情绪对身体的影响，在生活上要关心体贴，帮助他们端水、端饭， 协助他们大小便等，使患者感觉到温暖，增强信心，战胜疾病。 结论
高血压是多因素，生理、心理、环境共同影响的疾病，其发病 除了生理方面的因素以外还和不健康的生活方式、负面的心理状态 以及社会环境有关。随着我国生活水平的提高和人口老年化，老年 高血压发病率逐渐增高。对于老年高血压的护理、健康教育是老年 高血压防治的重要的一环，正确指导老年高血压患者了解高血压健 康知识，健康饮食，适度活动，保持良好的心态，坚持合理用药等 对降低病死率，提高生存质量具有重要作用。
论文作者:郭樱樟
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
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