福建医科大学附属南平市第一医院 353000
【摘 要】目的：通过测量紫云社区65岁以上老年人的身高、体重、血压、血糖，了解本社区老年人体重指数（BMI）与血压血糖的关系，为社区防治高血压及糖尿病提供数据参考。方法：在2016年对65岁以上老年人健康体检时测量身高、体重、血压、血糖，并将数据输入电脑，剔除极少数数据不全的病例，进行统计分析。结果：在1683例老人中，超重和肥胖发生率最高的年龄段是65—70岁，分别达37.8％和8.7％，随着年龄的增加，超重和肥胖的发生率明显下降（P<0.01）；空腹血糖》7.0mmol／Ｌ者占人群16.59%，随着BMI的增加各组空腹血糖升高的比例也增加（P<0.01）；低血压、正常及高血压的人群分别占1%、70.5%、29.4%，随着BMI的升高，血压高于正常的比例上升，在超重和肥胖的老年人中分别达34.2％和42.1％。结论：控制体重作为调节老年人高血压和高血糖的手段时必须考虑年龄因素；与老年BMI人糖尿病患病率及血糖控制情况密切相关；BMI与老年高血压患病率及血压控制情况密相关
【关键词】老年人；体重指数；血压；血糖
近年来，随着经济的飞跃发展，人民生活水平不断提高，居民的饮食结构发生了巨大变化，营养过剩问题已成为威胁人们健康的帮凶，超重及肥胖人群不断增多，超重及肥胖与疾病的关系日益受到重视。超重目前在我国中年人群中已相当普遍。中华人民共和国卫生部疾病预防控制局和中国疾病预防控制中心的报告，提出肥胖症威胁人体健康。肥胖可以增加发生心血管系统疾病的危险，同时，肥胖的发展也危及人体健康，并发现我国超重和肥胖的患病数量和速度形势不容乐观。BMI对于心血管一级预防具有重要价值，为了进一步了解我辖区老年居民体重与健康的关系，参照我国成年人体重指数BMI分组，对血糖、血脂等人体相关指标进行探讨。
中老年群体是高血压、糖尿病等肥胖相关新疾病高患病人群，有研究证明老年人高血压患病率随BMI增高而上升；也有研究证明，随着年龄的增大，糖尿病的患病率显增加。超重和肥胖人群的高血压和糖尿病患病率显著高于体重指数（BMI）正常人群。本社区位于市中心城区，老年人的生活水平相对较高，高血压、糖尿病的患病率高，超重肥胖问题也是社区医师控制血压和血糖必须考虑的问题，为了解该社区老年人BMI对血压及血糖影响情况，特开展了此项调查。
１资料与方法
1.1一般资料：选择2016年我社区组织的65岁以上老年人体检的人群共1683例作为研究对象，其中796例，女887例。
1.2方法：所有参与现场调査的医务人员均经过再次培训血压的测量采用标准汞柱血压计，坐位右上臂测量３次，取３次读数的平均值为采集值。测量前，至少休息10分钟，连续测量血压3次，每次至少间隔30秒，测量身高、体重时免除鞋帽，只穿单衣裤。身髙、体重的测量使用医疗机构常用的身高体重计，身高最小记录单位为1cm，体重的高小记录单位为0.1kg。血糖采取随机测量。诊断标准：BMI分类标准：BMI＜18.5g／ｍ２为体重过低，BMI大于等于18.5小于23.9kg／ｍ２为体重正常，BMI大于等于24小于27.9kg／ｍ２为体重超重BMI≥28kg／ｍ２为肥胖。高血压的诊断标准采用1999年WHO／ISH（世界卫生组织／国际高血压联盟）的高血压诊断标准，收缩压＞140mmHg和／或舒张压＞90mmHg。糖尿病的诊断标准参考1999年世界卫生组织的标准，空腹血糖值≥7.0mmol/L诊断为糖尿病。
1.4 统计方法：使用SPSS19.0统计软件进行数据的处理统计分析，计数资料以率（％）表示，比较采用；检验，Ｐ＜0.05表示差异具有统计学意义。
２结果
2.1各年龄组老年人BMI的分布超重和肥胖发生率最高的年龄段均是65-70岁，分别达37.8％和8.7％；随着年龄的增加，低体重（x２＝24.68，Ｐ＜0.01）和正常体重（x２=21.97，Ｐ＜0.01）的人群占比明显上升，超重（x２=29.26，Ｐ＜0.01）和肥胖（x２＝10.65，Ｐ＜0.05）的人群占比明显下降。
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2.2BMI与空腹血糖的关系，空腹血糖>7.0mml/L16.59%随着BIM的增加空腹血糖＜６.1mmol／Ｌ人群（x２＝30.48，Ｐ＜0.01）的比例明显下降，差异具有统计学意义；空腹血糖大于等于6.1mmol／Ｌ小于7.0mmol／L人群（x２＝9.88，Ｐ＜0.05）和空腹血糖≥7.0ｍｍｏl／Ｌ人群所占比例明显上升（x２＝21.68%，Ｐ＜0.01）
2.3BMI与血压的关系血压低于正常占0.1％，血压正常者占70.5％，血压高于正常者占29.4％，随着BMI的升高，血压正常的比例（x２＝82.98，Ｐ＜0.01）在明显下降，单纯收缩压（x２＝41.78，P<0.01）或舒张压升高（x２=15.09＜0.01）及收缩和舒张压均高于正常x２＝20.74，P<0.01）的比例均在上升，在超重和肥胖的老年人中血压高于正常的比例分别达34.2%和42.1%。
３ 讨论
本次调查中在65岁以上老年人群中随着年龄的增加，低体重和正常体重的比例明显上升，超重和肥胖的发生率明显下降，本次研究也提示控制体重作为调节老年人高血压和高血糖的手段时必须考虑年龄因素，只有在过度肥胖或同时患有髙血压和糖尿病时才主张老年人减肥。部分高血压患者在服用降压药物的情况下，血压高于正常者仍占29.4％，血压控制情况不容乐观。随着BMI的增加，血压低于正常的比例下降，且血压低于正常者集中在低体重的人群及极少数体重正常的人群；血压正常的比例随BMI的增加从82.8％下降至57.9％；单纯收缩压或舒张压升高及收缩和舒张压均高于正常的比例均明显上升，在超重和肥胖的老年人中血压高于正常的比例分别达３4.2％和４２.1％，说明BMI对血压影响明显。通过降低BMI使收缩压和舒张压有明显的下降，而超重和肥胖可降低各种降压药物的效果，这类患者通过减肥的药物降压效果明显优于单纯使用各种降药物，中国高血压防治指南（２0０５年修订版全文）中建议体重指数应控制在2４以下社区老年人群体中的超重与肥胖是当前急需应对的公共卫生问题。老年人膳食结构不合理。掌握营养知识的水平和对营养采取的态度直接导致其饮食行为的形成和改善。因此，掌握正确的营养知识、形成良好的饮食习惯对促进老年人健康具有重要意义。老年人思维辨析能力、记忆能力下降等生理原因和文化程度低等因素影响营养知识水平。讲座和广播电视是老年人喜欢的教育途径。因此，社区护士应采用多种健康教育形式，加强营养宣教，指导老年人平衡膳食，养成良好营养行为习惯，控制BMI。老年人中超重和肥胖者不良饮食习惯中存在早餐不吃、中餐少吃、晚餐大吃现象。尚现文等研究显示，不吃早餐是肥胖及相关慢性病的危险因素。晚上迷走神经兴奋性和胰岛素的分泌高于白天，晚上体力活动较少，能量消耗减少。多数超重和肥胖老年人膳食结构不合理。超重和肥胖老年人摄入烹调油和鸡蛋过多，而对蔬菜和水果摄入量较少。膳食能量摄入过多，脂肪摄入量多，造成体重增加。
社区老年人应合理安排３餐比例。高盐饮食是社区老年人高血压的危险因素之一。因此，建议老年人少盐饮食，每天低于5g，必要时，使用盐用量具。蔬菜、水果含水分多，体积大，属于低能量食物，且富含膳食纤维，能增加饱腹感。建议少量多次选用，肥胖老年人每天尽量达到1kg。此外，建议老年人主动少量多次饮水，不要感到口渴时才喝水，适当多喝水，有助于代谢产物排出。老年人营养行为对BMI的影响是不容忽视的。因此，社区护士应重视老年人的健康宣教，普及营养知识，使社区老年人养成良好的营养行为习惯。良好营养行为可促进新陈代谢，控制BMI。同时，指导社区老年人每周监测BMI，确保体重维持在正常范围。老年人的饮食习惯是长期在多种因素影响下形成的，很难在短时间内转变，只有掌握知识转变观念，积极主动，坚持不懈才能建立合理的膳食行为。营养教育是提高老年人营养知识、改善饮食行为的主要手段。此外，社区老年人BMI与营养行为密切相关，但不是唯一影响因素。适当进行有氧运动，每天40-60分钟，每周5-7次，有效控制老年人BMI，预防相关慢性疾病，提高生活质量。
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论文作者:詹宝珍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：老年人论文; 肥胖论文; 血压论文; 体重论文; 血糖论文; 高血压论文; 营养论文; 《航空军医》2017年第7期论文;