阳芝艳
长沙市中医医院 湖南长沙 410100
摘要：目的：探讨严重创伤急诊患者的抢救及护理措施。方法：将2013年2月到2014年3月间收治的54例严重创伤急诊患者随机分为研究组和常规组，均为27例。常规组采取常规急诊抢救护理，研究组在常规急诊抢救基础上进行综合性护理，对比两组抢救时间、抢救成功率、护理满意度及病死率。结果：研究组的抢救时间明显低于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05）；研究组的抢救成功率、护理满意度、病死率明显优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05）。结论：对严重创伤急诊患者而言，采取科学合理的急救护理措施，可大幅提高抢救成功率，减少死亡，且有效减少救治时间，提高患者的生存质量，具有重要的临床应用价值。
关键词：严重创伤；急诊；抢救及护理
严重创伤是急诊科的常见病症，因造成严重创伤的原因诸多，比如交通事故、意外跌伤、砸伤及刀伤等。其诊断类型较多，因而具有多样性、复杂性及难以预见性等特性，且死亡率较高，严重威胁患者的生命健康[1]。所以，对于严重创伤患者而言，采取积极的抢救和护理具有重要意义。本文主要探讨2013年2月到2014年3月间收治的54例严重创伤急诊患者的抢救及护理情况，报告正文如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
将2013年2月到2014年3月间收治的54例严重创伤急诊患者作为研究对象，随机分为研究组和常规组，均为27例。常规组：男15例，女12例，年龄23到67岁，平均年龄（52.1±3.7）岁；交通意外创伤12例，跌伤5例，砸伤6例，其他4例；研究组：男16例，女11例，年龄23到69岁，平均年龄（54.2±2.1）；交通意外创伤11例，跌伤6例，砸伤5例，其他5例。两组患者一般特征和病情无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1常规组
采取常规急诊抢救护理，包括：病情观察、基础护理、用药护理、心理护理等。
1.2.2研究组
在常规急诊抢救基础上采取综合性急救护理，主要有：（1）伤情评估及急诊通道：迅速成立急救护理小组对患者进行GCS评分，针对创伤的具体情况进行迅速评估，以明确重点，采取针对性的急救措施，并配合医生救治；遵循先抢救后治疗原则，迅速开启绿色救治通道，赢得抢救时间，根据伤口情况进行针对性处理。（2）基础护理：应对患者充分的给氧，同时护理人员应熟练掌握各种开气道方法，对于气管插管时间、呼吸机设置及吸痰器等设备应能熟练应用。对于舌后坠患者应及时开启口咽通气道，确保患者的呼吸通畅，如患者呼吸骤停则立即采取应对措施[2]。（3）静脉通路的建立：严重创伤患者往往会因失血过多而引起休克，因此在救治中应合理应用扩容液体。根据患者的实际伤情采取相应的措施，如患者的有效循环血量低于正常水平，则止血处理时还应用18G静脉留置针迅速建立静脉通路，确保顺利输血和输液；要严密观察静脉通路，确保通畅。（4）严密监测生命体征：要强化对患者生命体征的监测，包括神志意识、瞳孔及尿量等变化，出现异常立即报告并处理；尽量少挪动患者，在必要时还需要进行血常规、X线、CT及B超等检查，如果患者出现昏迷应立即采取气管插管处理；同时，还应准确、详细、完整的记录抢救的相关信息；在整个抢救及护理中，要强化核查工作，避免操作失误。（5）心志护理：因严重创伤具有突发性和不可预见性，患者往往会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，这些都会直接影响到临床治疗效果[3][4]。因此，护理人员应积极主动与患者及其家属进行沟通和交流，态度要和善、语言要温和[5]。通过支持、解释、疏导等方式帮助患者建立恢复治愈的信心。
1.3观察指标
观察两组的抢救时间、抢救成功率及病死率，并对患者进行护理满意度问卷调查，掌握护理满意度情况。
1.4统计方法
应用SPSS10.5软件对计量资料进行统计分析，用X2对计数资料进行检验，P＜0.05具有统计意义。
2.结果
2.1两组抢救时间对比
研究组的抢救时间平均为（43.2±12.6）min，常规组的抢救时间平均为（75.4±15.7）min，差异显著有统计意义（P＜0.05）。
2.2两组抢救及护理效果对比
研究组的抢救成功率、护理满意度高于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
表1 两组抢救及护理情况的对比（例，%）
3.讨论
近几年来，随着社会经济的发展，交通、工伤等意外事故及各种灾害性事件时有发生，导致严重创伤急诊患者的数量不断提升，且症状日益多样化、复杂化，危重程度不断提高，尤其伴有大出血休克时，抢救一旦延误则会造成患者死亡，所以对于严重创伤急诊患者而言，及时有效的进行抢救和护理具有重要意义。本研究中，主要从评估患者伤情出发，通过迅速建立抢救绿色通道，及时采取全面的基础护理，包括：静脉通路的建立、呼吸道的畅通等，并严密观察患者的生命体征，一旦出现变化或异常应立即采取措施处理，同时还应给予患者系统化、个性化的心志护理，消除患者的不良情绪，帮助患者建立治愈的信心，取得了良好的效果。本研究中，研究组的抢救时间（43.2±12.6）min明显低于常规组的（75.4±15.7）min；另外，研究组的抢救成功率为96.3%，护理满意度为92.3%，明显高于常规组的88.9%，且病死率也低于常规组。
综上所述，及时有效的抢救和护理对于严重创伤急诊患者的治疗具有不可替代的作用，是急诊急救中重要内容，可有效提高救治效率，减低死亡率，并可提高护理满意度，具有重要的临床实践价值。
参考文献：
[1]刘艳玲．严重创伤急诊患者的抢救及护理对策[J]．基层医学论坛．2013，17（12）：1572-1573
[2]陈彬彬.分析严重创伤急诊患者的抢救以及护理措施[J]．现代护理．2012，12（8）：45
[3]周海鹏，王霞.严重创伤患者的抢救及护理体会[J]．中国卫生标准管理．2014，5（03）：56-58
[4]阳康丽.90例严重创伤急诊患者临床急救护理[J]．齐鲁护理杂志．2009，12（8）：55
[5]孙红杰.严重创伤患者的急诊抢救及护理干预[J]．中国伤残医学．2013，5（03）：112-113
论文作者:阳芝艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 创伤论文; 急诊论文; 常规论文; 时间论文; 满意度论文; 两组论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;