长沙市中医医院 410000
【摘 要】目的：探究对早期糖尿病足患者行中药熏洗治疗的护理疗效。方法：选取2015年3月至2016年4月我院收治的162例早期糖尿病足患者作为研究对象，按照入院时间将其分为常规组和实验组，每组81例，常规组行常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上行中药熏蒸治疗，对两组患者的治疗后的临床疗效进行分析和比较。结果：治疗后，实验组患者患足足底恢复状况明显优于常规组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05。结论：对早期糖尿病足患者行中药熏洗治疗能够有效恢复患者患足足底状况，值得临床推广。
【关键词】中药熏洗；早期糖尿病足；中医护理；观察
糖尿病足是慢性糖尿病病症，在糖尿病患者中，其作为一种并发症，有15%-20%的发病几率，一旦发病患者足底会出现不同程度的坏疽或溃疡[1]。糖尿病足具有病情严重、顽固等特点，重症患者甚至会出现残疾或死亡，严重威胁着患者的身体健康和生命安全[2]。早期糖尿病足患者治疗的常见方式就是药物治疗，在中药治疗中，中药熏蒸的应用较为广泛，为进一步研究中药熏洗治疗效果，特选取2015年3月至2016年4月我院收治的162例早期糖尿病足患者作为研究对象，探究对其行中药熏洗治疗的护理疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年4月我院收治的162例早期糖尿病足患者作为研究对象，所选患者均与DF、糖尿病诊断标准相符合，经下肢血管超声检测，结果显示下肢动脉血管有斑块或狭窄。排除皮肤不完整患者、有开放病灶患者、精神病患者、合并肝肾功能障碍患者、严重心力衰竭患者等。按照入院时间将其分为常规组和实验组，每组81例，其中，常规组患者男51例，女30例，年龄介于45-76岁，平均年龄为（59.2±1.3）岁，病程为4-22年，平均病程为（12.2±0.8）年，48例为两侧下肢患病、33例为一侧下肢患病；实验组患者男50例，女31例，年龄介于46-75岁，平均年龄为（59.4±1.1）岁，病程为4-22年，平均病程为（12.3±0.7）年，49例为两侧下肢患病、32例为一侧下肢患病。两组患者在一般资料方面均无明显差异，无统计学意义，可以进行比较。
1.2治疗方法
常规组患者行常规对症治疗。实验组患者行常规治疗的基础上行中药熏洗治疗。药方组成：桃仁10g、苏木30g、红花10g、黄芪30g、鸡血藤30g、当归15g、丝瓜络30g、川牛膝10g、川乌头15g、地龙10g。依据患者实际病情对药方组成成分进行加或减。对于伴有微寒经脉的患者，可另加独活15g、附子10g；对于伴有热毒症状的患者，可另加蒲公英和紫花地丁各30g；对于伴有明显疼痛的患者，可另加乳香和没药各10g。按照上述药方煎汤取汁，并加3-4L温水，药汤温度以患者舒适为宜，防止烫伤患足足底。用治疗专用浴盆对患者进行治疗，水温保持在40℃左右，20分钟/次，2次/日。熏洗后用柔软且吸水性强的毛巾擦干足底，使患足足底始终处于干燥状态，另外为避免足底长时间干燥而开裂，可在足底处抹防裂霜或植物油。
1.3临床观察指标
调查和记录两组患者患足足底恢复状况。具体评定标准包括，痊愈：皮肤颜色正常，临床症状完全消失。恢复：皮肤颜色与临床症状均改善明显。缓解：皮肤颜色有所改善，临床症状缓解。
1.4统计学方法
本文针对中药熏洗治疗早期糖尿病足的中医护理观察使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
实验组患者患足足底恢复状况明显优于常规组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05。见表1：
3讨论
糖尿病足是慢性且严重的糖尿病并发症，因下肢缺血、感染、神经末梢病变等因素共用作用下而致病[3]。主要临床表现为足底坏疽、感染、疼痛等。中医理论认为，发生糖尿病足的主要原因是气阴两虚、燥热内结、脉络淤阻、湿浊内生，导致热毒、淤血、痰湿等症状，在这一系列症状的相互作用下化脓[4]。据相关文献表明，糖尿病足患者中约有10%需截肢，在所有的糖尿病患者中，出现糖尿病足的患者占50%，由此可见，糖尿病足不仅具有较高的发病几率，而且其致残率也比较高，因此糖尿病足患者应及早诊断和治疗，以降低致残率，提升生存质量[5]。中药熏洗治疗在糖尿病足患者中的应用，通过机械作用、温热作用和药物作用，达到血脉畅、腠理通、肿疡消的效果。中药熏洗药方中，起温阳益气作用的是桂枝、黄芪、当归；起止痛散瘀作用的是红花、桃仁、苏木；起舒筋通络作用的是草乌头、川乌头、川牛膝。本次研究中，实验组患者在中药熏蒸治疗后，临床症状得到有效缓解，延缓了病情发展，降低了截肢概率，取得的临床效果良好。
在治疗过程中对患者辅以以下护理方法：①足底按摩。通过足底按摩可使患者的微循环得到改善，对患足背部皮肤弹性、温度、颜色、动脉跳动等情况进行观察，每日足底按摩3次，早中晚各1次，每次10分钟，注意按摩动作和手法温柔，遵循从下至上的原则，以促进患者局部血液循环。②足部卫生护理。注意患者患足足底的清洁卫生，使其皮肤保持干燥状态，避免光脚穿鞋或走路，袜子必须干净，选择舒适、柔软的鞋子，尽量不穿凉鞋或皮鞋，防止足部皮肤被压迫、受损，选择透气性和吸水性强的袜子，定时更换。另外，指导患者正确修剪脚趾甲，洗脚后，选用恰当的工具修剪柔软的脚趾甲，如果脚趾甲过于干燥，可浸泡在硼酸溶液（1%）中，浸泡时间约为30分钟，再修剪。③心理护理。由于患者病程较长，给患者造成一定的心理压力和经济压力，患者容易出现失去治疗信心，烦躁、厌倦等不良情绪，这就需要护理人员根据患者的性别、年龄、日常习惯、文化水平等基本信息，制定有针对性的心理护理措施，对其不良心理进行安抚和疏导，告知患者良好的心理情绪对疾病控制作用，使其保持愉悦的心情。④饮食指导。为患者制定合理、科学的饮食计划，嘱其多食低热、低脂、低糖、高纤维、清淡、高蛋白的食物，切忌生冷、辛辣等带有刺激性的食物，遵循定时定量、少食多餐的进食原则，依据患者血糖值对其摄入碳水化合物量进行调整，嘱有吸烟习惯患者戒烟，向其讲解吸烟的危害，吸烟会导致足部细小血管出现痉挛症状，加重缺血，不利于病情恢复。
结语：
对早期糖尿病足患者行中药熏洗治疗和综合护理干预能够有效恢复患者患足足底状况，值得临床推广。
参考文献：
[1]王爱萍，吴久勤.中药熏洗治疗早期糖尿病足的中医护理体会[J].河北中医，2013，35（02）：293-294.
[2]徐凤宜，陈秋霞.中药熏洗（舒筋洗）治疗早期糖尿病足的方法与护理体会[J].中外医学研究，2013，02（30）：74-74，75.
[3]张馨允，郭启仓，杨雪茜等.中药熏洗法治疗糖尿病足的临床观察[J].河北医药，2016，38（13）：2048-2050.
[4]毕改芳，陈路路.中药熏洗治疗早期糖尿病足的中医护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（39）：131-131.
[5]陈位英.中药熏洗治疗早期糖尿病足的中医护理观察[J].大家健康（下旬版），2014，02（05）：24-24.
论文作者:黄敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 中药论文; 糖尿病足论文; 实验组论文; 足底论文; 常规论文; 下肢论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;