袁章福 （中方县铜湾镇中心卫生院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 探讨单纯修补术与胃部分切除术用于胃穿孔治疗的效果。方法 选择90例2016年2月-2017年8月胃穿孔患者据术式分组。对照组开展胃部分切除术治疗，观察组行单纯修补术治疗。比较两组胃穿孔切除效果；平均住院时间、手术耗时、进食流食时间、术中出血总量；手术前后患者生活质量评分；并发症和复发率。结果 观察组胃穿孔切除效果高于对照组，P＜0.05；观察组平均住院时间、手术耗时、进食流食时间、术中出血总量优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量评分相近，P＞0.05；手术后观察组生活质量评分优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，但复发率高于对照组，P＜0.05。结论 胃穿孔患者行单纯修补术疗效肯定，可有效修补病变，获得良好近期效果，且创伤小，并发症少，但远期复发率不如胃部分切除术低。
关键词：单纯修补术；胃部分切除术；胃穿孔；治疗；效果
急性胃穿孔是一种常见的临床疾病。近年来，由于生活不规律，精神紧张、生活节奏加快，饮食不当等问题，急性胃穿孔的发病率每年均在逐年增加，严重影响患者生活质量[1]，手术是急性胃穿孔的首选有效治疗方法，其有简单修补和切除方式。本研究分析了单纯修补术与胃部分切除术用于胃穿孔治疗的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择90例2016年2月-2017年8月胃穿孔患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄32-76岁，平均（45.81±2.42）岁。对照组男28例，女17例；年龄32-76岁，平均（45.76±2.41）岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法
对照组开展胃部分切除术治疗，在硬脊膜外麻下，切口作于右上腹直肌，进行穿孔处探查，胃管将胃内残留液排空，将腹腔内渗液和食物残渣清除，腹腔用生理盐水冲洗，将胃远端组织大部分切除，根据病情进行胃空肠吻合或胃十二指肠吻合。
观察组行单纯修补术治疗。在硬脊膜外麻醉状态下，穿孔部位探查，胃管将胃内残留液排空，将腹腔内渗液和食物残渣清除，腹腔用生理盐水冲洗，７ 号丝线进行全层缝合，大网膜进行覆盖加固，并给予引流管留置。
1.3观察指标
比较两组胃穿孔切除效果；平均住院时间、手术耗时、进食流食时间、术中出血总量；手术前后患者生活质量评分（包括生理、心理和社会三项，满分均100分）；并发症。
显效：症状消失，病变消失，X线和胃镜检查显示溃疡愈合；有效：症状好转，X线和胃镜检查显示溃疡缩小50%以上；无效：症状无改善，X线和胃镜检查显示溃疡无明显改善。胃穿孔切除效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结 果
2.1两组胃穿孔切除效果相比较
观察组胃穿孔切除效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨 论
胃穿孔患者经历严重的疼痛，如果不及时治疗，可能会导致休克甚至死亡。手术治疗是治疗急性胃穿孔的主要治疗方法。常用的手术方法是胃部分切除术和简单修复。两种手术方式各有自身的优势和缺陷，需根据患者的实际情况选择合适的手术方式[3-4]。胃大部切除术治疗时间长，疗效较好，可降低远期复发率，一次手术通常可以同时解决胃穿孔和胃溃疡等全部问题，但创伤比较大，术后的并发症也比较多，严重影响患者的生活质量。而简单的修补技术具有操作简单，操作时间短，术中损坏少，恢复快等优点。它适用于急性穿孔，无合并幽门梗阻等患者，近期效果好，安全性高，但无法有效解决胃溃疡等问题，容易出现术后复发，需辅以一定的术后用药治疗[5-6]。
本研究中，对照组开展胃部分切除术治疗，观察组行单纯修补术治疗。结果显示，观察组胃穿孔切除效果高于对照组，P＜0.05；观察组平均住院时间、手术耗时、进食流食时间、术中出血总量优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量评分相近，P＞0.05；手术后观察组生活质量评分优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，但复发率高于对照组，P＜0.05。
综上所述，胃穿孔患者行单纯修补术疗效肯定，可有效修补病变，获得良好近期效果，且创伤小，并发症少，但远期复发率不如胃部分切除术低。
参考文献
[1]周开春，徐智，陈鹏.急性胃穿孔采用单纯修补术与胃部分切除术的临床对比观察[J].基层医学论坛，2017，21（29）：4094-4095.
[2]陆佳明.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔临床对比疗效[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：66-67.
[3]任开文.单纯修补术与胃部分切除术治疗48例急性胃穿孔的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（27）：43+171.
[4]高建军，张国雷，龙士兵，何志胜.急性胃穿孔单纯修补术及胃大切手术治疗的临床研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（04）：127-129.
[5]张华杰.单纯修补术与胃大部分切除术治疗48例急性胃穿孔的临床疗效比较[J].黑龙江医药，2015，28（04）：870-871.
[6]陈绍驰.单纯修补术与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（06）：142-143.
论文作者:袁章福
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：胃穿孔论文; 胃部论文; 切除术论文; 对照组论文; 效果论文; 修补术论文; 患者论文; 《航空军医》2018年8期论文;