黑龙江省伊春市第一医院检验科 153000
【摘要】：目的：分析儿童腹泻的病原检验结果，以期为儿童腹泻的病原分析提出治疗意见。方法：选择我院2017年3月-2018年2月收治的腹泻患儿468例为本次的研究对象，检测并分析病原检验结果。结果 本组468例患儿中，病原菌感染性腹泻295例，占63.03%；非病原菌感染性腹泻173例，占36.97%。在病原菌感染性腹泻中，病毒感染211例，占45.09%；其中，单纯轮状病毒感染182例，占38.89%；单纯腺病毒感染18例，占3.85%；轮状病毒合并腺病毒感染11例，占2.35%；细菌感染84例，占17.95%；其中，沙门菌感染最为多见17例，占8.33%。结论 病毒是导致儿童腹泻的主要病原菌，且以轮状病毒感染为主，次要病原菌为细菌感染。因此，要根据检验结果进行针对性的治疗，促进患儿尽早的康复。
【关键词】：儿童腹泻；临床检验；病毒感染；细菌感染
小儿腹泻病是世界范围内的常见病和多发病，主要临床表现为呕吐、大便次数增多，治疗延误或不到位可导致患儿出现严重水电解质紊乱，甚至危及生命。引起急性腹泻的原因多种多样，其中感染性腹泻是重要的组成部分。在感染性腹泻中，病毒性腹泻所占比例最高，常见的腹泻病毒包括人轮状病毒(HRV)、人星状病毒(HAstV)、人杯状病毒(HuCV)以及人腺病毒[1]。感染性腹泻的另一重要原因为细菌性腹泻。虽然发生率低于病毒性腹泻，但由于部分类型细菌(如致病性大肠埃希菌、沙门菌等)具有高致病性，此类腹泻的危害性也较大，需要引起临床医生的足够重视。本研究对我院收治的468例腹泻患儿的大便检验结果进行了分析总结，以期为儿童腹泻的病原分析提出治疗意见。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2017年3月-2018年2月收治的腹泻患儿468例为本次的研究对象，男性患儿257例，女性患儿211例，年龄4个月-8岁，平均年龄（4.02±0.58）岁，病程1-5d，平均病程（2.36±0.41）d。
1.2 研究方法 取患儿自然状态下腹泻后粪便样本，采样并接种于 SS 琼脂、玉米 Tween80 琼脂、沙保弱氯霉素、麦康凯、碱性蛋白培养基，分离培养病原菌，操作过程严格按照 “全国临床检验操作规程”进行。采用 API 鉴定试剂、Vetek-32 试剂 (均由法国生物梅里埃公司生产) 对菌株进行鉴定，具体如下：对志贺菌、沙门菌、致病性大肠埃希菌及霍乱菌采用血清学检测，血清购于原卫生部下属生物制品研究所; 其余样本用于腺病毒、轮状病毒检测，检测过程严格按照试剂盒说明书进行。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，本组468例患儿中，病原菌感染性腹泻295例，占63.03%；非病原菌感染性腹泻173例，占36.97%。在病原菌感染性腹泻中，病毒感染211例，占45.09%；其中，单纯轮状病毒感染182例，占38.89%；单纯腺病毒感染18例，占3.85%；轮状病毒合并腺病毒感染11例，占2.35%；细菌感染84例，占17.95%；其中，沙门菌感染最为多见17例，占8.33%。
3 讨论
腹泻是儿科常见疾病，儿童腹泻致病菌包括真菌、细菌及病毒等，＜6岁儿童中腹泻发病率较高。儿童腹泻的临床表现为大便较稀、排便次数增多、水电解质紊乱等,由于儿童机体免疫功能较低，处于生长发育阶段，腹泻治疗不及时易造成严重水电解质紊乱，严重时可危及生命[2]。因此，在对腹泻患儿进行治疗时，应根据致病菌进行有针对性的治疗，可以很好地缩短患者的治疗疗程，促进患儿尽快的康复，减轻患者的家庭负担。消化不良导致的腹泻，患儿的大便一般呈黄色或黄绿色，且带微量黏液，提示其肠道具有一定的发酵功能。由病原微生物感染导致的腹泻，患儿的大便形状多变，一般为黄色水样状或黏稠脓液状。由病毒导致的腹泻，患儿的大便一般呈黄色或黄绿色蛋花状，带酸臭味。儿童腹泻的主要病因为消化道感染及肠道菌群紊乱，早期明确腹泻病因对治疗儿童腹泻具有重要意义。轮状病毒传染途径主要为接触传播，也可经呼吸道传播，儿童是尤其6～36个月龄儿童自我保护意识差，但活泼好动，极易在接触各类轮状病毒污物体后引起轮状病毒进入体内，进而引发肠黏膜感染，导致细胞损伤并产生肠毒素，最终造成腹泻[3]。因此，儿童家长应注意减少儿童接触轮状病毒易污染物体，如垃圾、泥巴、地板等，并注意保持儿童手部清洁卫生，并预防其将手放入嘴中。值得注意的是部分儿童腹泻是由消化不良导致的，临床诊断儿童腹泻病因时应注意鉴别，而病原微生物检测可帮助查明腹泻致病菌，为临床治疗提供参考，提高临床治疗效果。本次研究结果显示，本组468例患儿中，病原菌感染性腹泻295例，占63.03%；非病原菌感染性腹泻173例，占36.97%。在病原菌感染性腹泻中，病毒感染211例，占45.09%；其中，单纯轮状病毒感染182例，占38.89%；单纯腺病毒感染18例，占3.85%；轮状病毒合并腺病毒感染11例，占2.35%；细菌感染84例，占17.95%；其中，沙门菌感染最为多见17例，占8.33%。综上所述，病毒是导致儿童腹泻的主要病原菌，且以轮状病毒感染为主，次要病原菌为细菌感染。因此，要根据检验结果进行针对性的治疗，促进患儿尽早的康复。
参考文献
[1]阳正东.0 ～5 岁小儿急性腹泻病原微生物检验结果分析[J].蚌埠医学院学报,2014,39(8):1107-1110.
[2]杨桂荣.824例儿童腹泻病原分析[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版）,2014,29(4):461-462.
[3]杨斐.不同年龄段腹泻儿童病原微生物检测结果分析[J].临床合理用药,2015,8(2c):101-102.
论文作者:于玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：病原菌论文; 儿童论文; 感染性论文; 患儿论文; 病原论文; 病毒论文; 病毒感染论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;