邵阳县疾病预防控制中心 湖南邵阳 422100
【摘 要】目的：分析邵阳县2013年至2014年疫情监测情况及疫情消除工作进展。方法：采用流行病学分析方法对邵阳县2013年～2014年麻疹报告相关资料进行分析，统计邵阳县麻疹发病情况，总结疫情消除工作进展。结果：邵阳县2013年与2014年麻疹病例均为散发病例，无聚集性；2013年麻疹发病率为7.21/10万，2014年麻疹发病率为3.72/10万，差异有统计学意义（χ2=132.2，P<0.05）；2013年与2014年塘渡口地区的麻疹发病率均为最高，分别为27.27%、27.45%；2013年99例麻疹患者中接种疫苗13例（13.13%），2014年51例麻疹患者中接种疫苗6例（11.76%）。结论：邵阳县2014年麻疹发病率较2013年下降明显，但是消除麻疹目标依旧艰巨。必须加强适龄儿童免疫普及，做好重点地区麻疹疫苗全程接种工作，阻断麻疹传播，达到消除麻疹目的。
【关键词】麻疹；流行病学；疫情监测；消除
麻疹[1-4]是具有高度传染性病毒性疾病，一旦感染麻疹，患者将出现发热、眼结膜炎、周身皮疹，严重者将出现心、肝、肺等器官衰竭，甚至导致患者死亡，是全球儿童病死的重要原因之一。据报道[5]，2000年至2012年期间全球麻疹类免疫预防覆盖率不断提高，有效控制麻疹发病率与死亡率。然而，近年来我国麻疹疫情呈现明显上升趋势[6]，尤其是邵阳县与麻疹高发区广东、广西交界，虽然近年来报告发病率有所降低，但与国家、省、市努力控制麻疹发病率乃至消除麻疹的目标仍有很大差距，给我县控制麻疹发病率乃至消除麻疹工作带来了巨大压力。为了解邵阳县麻疹疫情监测情况与消除工作进展，为有效预防麻疹疫情的扩散提供参考，笔者对邵阳县2013～2014年麻疹疫情监测与消除进展情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
根据《中国疾病预防控制麻疹专病系统》中邵阳县2013年至2014年的麻疹发病数据与麻疹疫情突发事件作为本研究流行病学调查的主要资料，参照《中国免疫规划监测信息报告管理系统》[7，8]中邵阳县麻疹疫苗接种数据及邵阳县统计局提供的人口资料进行分析。
1.2 方法
采用流行病学调查方法进行调查与分析，利用SPSS13.0统计学分析软件进行数据处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 麻疹疫情概况
2013年全县共报告疑似麻疹病例99例，其中 66例为实验室确诊病例，9例临床诊断病例，发病率为7.21/10万；24例为实验室排除病例，排除病例报告率为2.31/10万。2014年全县共报告疑似麻疹病例51例，其中26例为实验室确诊病例，13例临床诊断病例，发病率为3.72/10万；12例为实验室排除病例，排除病例报告率为1.14/10万。2013年与2014年麻疹发病率差异有统计学意义（χ2=132.2，P<0.05）。
2.2 麻疹流行病学特征
2.2.1 时间分布
邵阳县2013年1，2，3，5月份的麻疹发病率明显高于2014年同期麻疹发病率（P<0.05）；2013年6，7，8，9，10月份麻疹发病率明显低于2014年同期麻疹发病率（P<0.05），详见表1。
2.2.2 地区分布
邵阳县2013年与2014年各地区中塘渡口地区的麻疹发病率均为最高，分别为27.27%、27.45%；邵阳县各地区中五峰铺的2013年与2014年麻疹发病率差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 免疫史情况
2013年邵阳县网报的99例病例中未满8月龄的发病28例（28.28%），大于8月龄的儿童接种疫苗1次（或以上）13例（13.13%）；到龄未接含麻疹成份疫苗48例（48.48%），接种史不详的10例（10.10%）。2014年网报的51例病例中未满8月龄的发病14例（27.45%），大于8月龄的儿童接种过1次（或以上）含麻疹成份疫苗6例（11.76%），到龄未接含麻疹成份疫苗24例（47.06%），接种史不详的7例（13.72%）。
2.4 消除麻疹工作进展
（1）县卫生局、县疾控中心高度重视，及时召集有关部门召开工作协调会议和工作安排会议，积极做好麻疹防控工作。（2）积极救治现症病人，归口隔离治疗。（3）加强麻疹防控健康知识的宣传。采用电视、报纸、手机短信、宣传单、流动宣传车等形式进行宣传。（4）积极开展集镇和托幼机构等人群聚集地接种证查验工作，确保免疫规划最后一关不失守，及时开展疫苗补种活动。（5）加强流动人口适龄儿童的规划免疫接种与管理。（6）加强医院感染的控制，落实院内发热病人的预检分诊工作，控制疾病传播，及时对（污染）环境消毒，切断传播途径.（7）加强类似麻疹病例的监测，及时发现及时处置。（8）对疫情高发的塘渡口镇，抽取相关人员，设立流动接种点，开展麻疹类疫苗的查漏补种和应急接种活动。
3 讨论
提高人类麻疹免疫覆盖率是消除麻疹的重要环节，通过维持高水平的麻疹监测，加强麻疹消除工作对消除麻疹具有重要意义[9，10]。本研究分析结果表明，邵阳县2014年麻疹发病率明显比2013年降低，初步实现消除麻疹目的。根据监测结果可以看出，邵阳县2013年与2014年麻疹病例均为散发病例，无聚集性，不会造成某地区疫情爆发。麻疹发病患者未及时接种疫苗患者较多，表明适龄儿童麻疹疫苗接种率不高是导致麻疹疫情发展的关键。通过分析邵阳县2013年～2014年麻疹疫情监测与消除工作进展情况，显示邵阳县消除麻疹工作任重而道远，必须加强适龄儿童免疫普及，做好重点地区麻疹疫苗全程接种工作，阻断麻疹传播，达到消除麻疹目的。
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论文作者:周海叶
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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