岳阳一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨前交叉韧带损伤MRI诊断及临床诊断比较。方法：选取我院收治的前交叉韧带损伤患者60例为研究对象，以关节镜手术检查结果作为诊断的“金标准”，所有患者均进行Lachman试验、前抽屉试验以及MRI诊断。分析对比MRI诊断及临床诊断结果。结果：60例患者中，经关节镜检查：ACL损伤44例，正常16例；经临床诊断：ACL损伤21例，正常39例；经MRI诊断：ACL损伤42例，其中完全损伤25例。部分损伤17例。采用MRI诊断的准确度、敏感度以及真阳性数等，与临床诊断相比均显著较高，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论：针对前交叉韧带损伤患者采用MRI诊断的准确性以及敏感度均较高，且具有较高的真阳性数，因此值得临床应用推广。
【关键词】前交叉韧带损伤；MRI诊断；临床诊断；比较研究
在膝关节损伤中，前交叉韧带（ACL）损伤十分常见，而患者一旦发病，还会伴有膝关节功能障碍、膝关节疼痛、继发性损伤等，这既会对患者关节功能产生十分严重的影响，同时还会导致患者生活质量降低【1】。而临床及早诊断和治疗，则能确保前交叉韧带损伤患者的关节功能能全面修复。但由于此类患者缺乏典型的临床特征，因而使得早期诊断存在一定难度【2】。因此本文对前交叉韧带损伤MRI诊断及临床诊断进行了比较研究，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的前交叉韧带损伤患者60例为研究对象，其中，男患者37例，女患者23例，年龄为19-58岁，平均年龄为（37.12±3.18）岁。其中右膝41例，左膝19例。
1.2方法
所有患者采取平躺体位，双膝伸直。ACL呈现出连续性中断，即具有不规则外形，ACL与Blumensat线不平行，韧带及周围具有异常显著的信号，且ACL斜度下降显著；间接征象：胫骨前移>5mm，胫骨外侧半月板显著后移，且股骨外侧髁切迹处凹陷>1.5mm，后交叉韧带曲率>0.39；部分损伤：即一些韧带纤维出现波浪状或者弯曲，或者弯曲，ACL具有正常形态，且局部存在异常信号。阳性分度：Ⅰ度：患侧胫骨与健侧胫骨相比，迁移距离为1-5mm；Ⅱ度：患侧胫骨终止点为软性，且前移6-10mm；Ⅲ度：患侧胫骨无终止点，且前移>10mm。通过硬膜外麻醉，对患者在关节镜直视下，采取常规手术入路完成手术。术前仔细询问患者病史，与体检、X片、MRI结果结合，仔细检查其前交叉韧带，对损伤部位采用探针进行探查，并检查存在合并损伤的部位。镜检完成之后，利用关节镜直视重建前交叉韧带完全性损伤患者的韧带，同时处理半月板损伤，实施部分切除术或者半月板缝合术，认真记录手术情况
1.3观察指标
（1）真阳性。关节镜检查、MRI诊断以及临床诊断均一致，且均为ACL。（2）假阳性。关节镜检查无ACL损伤，而MRI诊断或者临床诊断存在ACL损伤。（3）真阴性。MRI诊断或者临床诊断ACL正常，与关节镜检查一致。（4）假阴性。关节镜检查存在ACL损伤，而MRI诊断或临床诊断无ACL损伤。
1.4统计学分析
采用spss22.0统计学软件进行数据处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1临床诊断及MRI诊断结果
60例患者中，经关节镜检查：ACL损伤44例，正常16例；经临床诊断：ACL损伤21例，正常39例；经MRI诊断：ACL损伤42例，其中完全损伤25例。部分损伤17例。
2.2临床诊断及MRI诊断对比
60例患者采用MRI诊断的准确度、敏感度以及真阳性数等，与临床诊断相比均显著较高，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。详情见表1。
表1 临床诊断及MRI诊断对比
注：与临床诊断相比，*P<0.05.
3.讨论
针对前交叉韧带损伤患者，若不及时治疗，就会引发创伤性关节炎、半月板损伤、软骨退变等一系列并发症，并会直接影响到患者的恢复进程，所以针对此类患者，及早诊治具有积极意义【3】。在临床诊断前交叉韧带损伤患者时，常用的诊断方法为Lachman试验、前抽屉试验。当机体出现保护性肌痉挛前，及时评价患者膝关节的稳定性，则能达到较高的准确度、特异性以及灵敏度。但此种评价方式容易出现误诊和漏诊，同时具有较高的假阳性率，所以会对患者的临床疗效产生严重影响【4】。而通过采用MRI诊断前交叉韧带损伤患者，其优点在于无放射性、无创性、无需造影剂、多切面成像、操作简单且无疼痛，因而在临床上应用十分广泛。采用此种方式诊断，能清晰显示膝关节韧带走行、轮廓以及解剖位置，同时还能对韧带断裂的部位以及程度进行判断，以便更加准确的明确患者的实际病情【5】。
本文的研究中，60例患者中，经关节镜检查：ACL损伤44例，正常16例；经临床诊断：ACL损伤21例，正常39例；经MRI诊断：ACL损伤42例，其中完全损伤25例。部分损伤17例。采用MRI诊断的准确度、敏感度以及真阳性数等，与临床诊断相比均显著较高，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。因此可以看出，采用MRI诊断前交叉韧带损伤具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，针对前交叉韧带损伤患者采用MRI诊断的准确性以及敏感度均较高，且具有较高的真阳性数，因此值得临床应用推广。
参考文献：
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论文作者:黄永新
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
标签：损伤论文; 韧带论文; 患者论文; 较高论文; 阳性论文; 胫骨论文; 膝关节论文; 《中国蒙医药》2017年第9期论文;