激痛点推拿配合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
廖达君 王铮辉 刘初容
(广东三九脑科医院 广东广州 510510)
【摘要】目的：分析讨论对椎动脉型颈椎病患者使用刺痛点推拿和针刺联合治疗的实际价值。 方法：选取本院2017年1月-2017年12月椎动脉型颈椎病患者48例，根据入院先后将其均分为两组，每组24例，1组为对照组，使用颌枕牵引疗法治疗；2组为观察组，使用刺痛点推拿和针刺联合治疗。比较两组患者总有效率。 结果：观察组和对照组总有效率依次为95.83%和75.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。 结论：对椎动脉型颈椎病患者使用刺痛点推拿和针刺联合治疗整体治疗效果显著，可在临床上进行推广使用。
【关键词】刺痛点推拿；针刺；椎动脉型颈椎病
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0052-01
椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA）主要是由于多种因素牵拉基底动脉，导致血液循环不顺畅，引发恶心、呕吐、眩晕等症状，还会伴有平衡感下降等表现[1]。该疾病整体病程较长，且容易复发，治疗难度大。在中医研究中，针刺可以通过刺激对应穴位，达到治疗目的，但单用时效果不理想；在CSA发病时，患者会出现剧烈疼痛，通过找到并按压局部压痛点，能缓解多种不良反应[2]。我院对椎动脉型颈椎病患者使用刺痛点推拿和针刺联合治疗，现将研究结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取椎动脉型颈椎病患者48例为研究对象，其于2017年1月-2017年12月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组24例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女比例15/9，年龄49-63岁，平均年龄（55.7±4.8）岁；观察组男女比例16/8，年龄48-64岁，平均年龄（55.9±4.8）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组
患者采用靠坐位，颈部躯干向前倾斜约30°，使患者保持舒适，牵引质量为5-10kg，质量由小到大，每天1次，每次30min。共治疗1月。
1.2.2观察组 （1）刺痛点推拿。结合影像学检查和患者实际症状，用手指按压上述部位，激痛点，并用记号笔进行痛点标记。对痛点进行指压、揉按、推拿等，以拍法、叩击作为结束，1周治疗5次。共治疗1月。（2）针刺。患者取俯卧位，消毒皮肤，取风池、风府穴位进行快速点刺，不留针；肩井、百会等穴位，用一次性毫针直刺，得气后留针30min，平补平泻，1周治疗5次。共治疗1月。
1.3观察指标
比较两组患者总有效率。总有效率[3]：显效：临床症状基本消失，颈椎病临床评价量表评分减少＞70%。有效：临床症状明显改善，颈椎病临床评价量表评分减少30-70%。无效：临床症状无明显改善，颈椎病临床评价量表评分减少＜30%。
1.4统计学方法
将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组总有效率依次为95.83%和75.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，见下表1：.PNG)
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3 讨论
从生理解剖角度上看，双侧椎动脉穿行颈椎横突孔在颅底汇成基底动脉，为人体脑组织提供约15%的供血量。在骨质增生、刺激椎动脉等引发血管痉挛而导致管径变小，最终导致椎-基底动脉供血不足，出现晕眩等多种临床症状[4]。
从中医角度上出发，CSA被划分为“眩晕”和“麻痹”范畴，其主要致病因素是颈椎劳损或外邪入侵，中医讲究扩张椎动脉，并改善脑组织供血不足。据相关文献资料研究显示[5]，激痛点是患者对痛敏感的局部压痛点，也是诱发人体牵涉痛和局部痛的关键因素，通过按压的方式会造成疼痛扩散，通过激痛点消除能够明显改善疼痛；激痛点推拿可以恢复颈椎的生理曲度，缓解异常组织对椎动脉和周围神经产生的刺激。并且该方法可以促进血管反射性扩张，增加血液流速，改善局部血液循环，消除致病因子；针刺风池和风府可以增加脑组织血流量，通过刺激对应穴位，可以加速血液流动，促进微循环，提升血氧供应。其他穴位也可以疏通经络，促进血气运行，通则不痛，此外还可以缓解劳损。本文研究表明：观察组和对照组总有效率依次为95.83%和75.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，使用刺痛点推拿和针刺联合治疗能够促进血液流动，缓解疼痛，可以达到治疗CAS目的。与研究结果相符。
综上所述，对椎动脉型颈椎病患者使用刺痛点推拿和针刺联合治疗整体治疗效果显著，可在临床上进行推广使用。
参考文献:
[1]刘梅,王健雄,黄承飞等.针刺特定穴配合中药补肾法治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].上海针灸杂志,2015,34(8):770-772.
[2]王琼芬,李飞,李林等.针刺颈夹脊穴、颈三针结合高压氧治疗椎动脉型颈椎病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3439-3441.
[3]于学平,刘晓莹,张鑫等.针刺颈椎棘突旁1寸与0．5寸夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病对照观察[J].针灸临床杂志,2014,30(11):11-13.
[4]高利权,王鸿波.针刺配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效的 TCD评价[J].针灸临床杂志,2014,30(10):27-28.
[5]叶锐,张光彩,张晓丽等.激痛点推拿配合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].重庆医学,2017,46(36):5166-5169.
论文作者:廖达君,王铮辉,刘初容
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：动脉论文; 针刺论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 对照组论文; 刺痛论文; 患者论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;