韦 迎
广西来宾市武宣县人民医院 545900
摘要：目的：观察喉罩下全频七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗中应用及对呼吸恢复时间、拔管时间的影响。方法：选取时间段2016年5月-2018年12月，以同期收治的60例经皮射频消融治疗肝癌病人为对象，随机分为对照组（传统麻醉法）和观察组（全频七氟醚麻醉）。比较两组的效果。结果：麻醉前组间病人心率、血压比较，P＞0.05；术中射频消融治疗时比较，观察组病人心率、血压变化更为显著，P＜0.05；对比对照组，观察组病人呼吸恢复时间短，拔管时间短，镇静警觉评分高，数据经过差异分析P＜0.05。结论：在肝癌经皮射频消融治疗术中采用喉罩下全频七氟醚麻醉，麻醉效果明显，术后麻醉呼吸恢复时间及拔管时间短，镇静警觉评分高。
关键词：七氟醚麻醉；肝癌；经皮射频消融治疗术；呼吸恢复时间；拔管时间
肝癌小细胞治疗期间，给予病人超声音引导下经皮射频 消融术治疗，经过电极针离子震荡发热，促使病人的病灶组织凝固并逐渐坏死，以实现治疗肝癌的目的。以往治疗期间多采用局麻、全麻、用摸外麻醉等方式，但是均存在缺陷[1]。本院为了进一步改善麻醉效果，缩短术后病人麻醉恢复时间，本研究以收治的并认为对象，给予喉罩下全频七氟醚麻醉，详细报道如下。
1.资料和方法
1.1基础资料
随机抽取60例本院在2016年5月-2018年12月收治的经皮射频消融治疗术病人，将其分为两组。对照组30例，年龄39-64岁，平均（51.53±6.28）岁，男女患者各占据17例、13例，类型：20例原发性肝癌、10例转移性肝癌，肝功能分级A级15例、3例B级、2例C级；观察组30例，年龄40-64岁，平均（52.05±6.33）岁，男女患者各占据19例、11例，类型：22例原发性肝癌、8例转移性肝癌，肝功能分级A级13例、4例B级、3例C级。基础数据经过差异检验P＞0.05，具有可比性。
入选标准：无手术禁忌症者；病人和家属对本次研究内容全部知情，愿意签署同意书；院内内容全部通过伦理委员会审核批准。
排除标准：家属和病人对本次研究不了解，不愿参加；血液系统、自身免疫性疾病、其他恶性肿瘤疾病、精神疾病者；中途不愿参与者。
1.2麻醉方法
对照组：给予病人常规麻醉，麻醉诱导用丙泊酚1.5mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg以及芬太尼3ug/kg，后气管插管，满意后，麻醉机连接持续麻醉，维持麻醉用5mg/kg，丙泊酚麻醉在术前3分钟停止[2]。
观察组：给予病人全频七氟醚（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20040771）麻醉，喉罩下七氟醚麻醉在病人入睡前3分钟置入，药物浓度8%，并控制氧流量，维持在8L/min左右，麻醉机连接，观察病人呼吸情况，并根据BIS数值，调节七氟醚浓度，一般情况下维持在5%左右，停止使用在术前三分钟[3]。
1.3观察指标
对比分析两组病人采用不同麻醉方式对其血压、心率的影响，同时分析术后麻醉苏醒情况，麻醉苏醒情况包括：呼吸恢复时间、拔管时间以及镇静警觉评分。
1.4统计学分析
研究数据检验分为两种，t检验与卡方检验，其中计量数据用（x±s）表示，t处理；计数数据用[n，%]表示，卡方处理，两种检验系统为SPSS23.0，数据经过差异检验P＜0.05，存在统计学价值。
2.结果
2.1不同时间血压、心率变化
相对比麻醉前血压、心率变化小，P＞0.05，射频消融时观察组病人的续页、心率变化比对照组改善明显，数据经过差异检验分析，P＜0.05，报道如表1。
表1 不同时间血压、心率变化（x±s）
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3.讨论
微创治疗术中射频消融治疗术是新型技术，不仅具有微创安全的优势，而且其对于肿瘤去除具有显著的功效。不过其虽然是微创治疗方案，但是局麻下疼痛阻滞作用并不明显，加之手术内生热等影响，临床时常伴有疼痛、憋胀等临床表现，导致病人的治疗周期延长，增加住院时间，进而增加病人的经济负担。因此，本院为了改善临床症状，给予病人喉罩下全频七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术，实践结果显示：观察组相对比对照组，麻醉前血压、心率两组无明显差异，射频消融时是观察组病人的血压、心率明显改善，P＜0.05；同时相对比对照组，观察组病人的呼吸恢复时间少，拔管时间少，镇静警觉评分高，数据经过检验分析P＜0.05。原因分析：以往手术麻醉期间，为了实现麻醉效果，往往采用大剂量芬太尼或者全麻醉剂、肌肉松弛剂等药物进行深度麻醉，改善气管插管带来的刺激反应。相对比以往麻醉方式，射频消融手术在保持微创手术优势上，其手术持续时间一般控制在60分钟左右，疼痛小，如果使用大剂量的芬太尼或者全麻等麻醉方式，不仅会影响病人术后苏醒时间和康复效果，而且很容易引起并发症[4]。七氟醚作为麻醉药物，该药物使用后对呼吸道产生的刺激反应少，麻醉恢复效果迅速，有效缩短术后病人麻醉时间，同时为改善病人血流动力学提供条件。与此同时，七氟醚停止使用后，可通过肺泡将其迅速洗出，并改为丙泊酚持续血流动力学，从而保护病人的心功能。另外经过喉罩配合，不仅有效减少对声门、气管的刺激，还有效改善病人临床病症，提高病人对治疗的配合度，从而实现缩短术后病人苏醒呼吸恢复时间及拔管时间，为病人早期康复提供有利的条件。
综上所述，对在肝癌经皮射频消融治疗术中应用喉罩下全频七氟醚麻醉，麻醉效果良好，病人术后呼吸恢复时间短，拔管时间少，有效提高病人的镇静警觉评分，适宜临床应用。
参考文献：
[1]周一鸣，陈军，陈红光，等.地氟醚和七氟醚麻醉对肝癌患者围术期血浆细胞因子水平的影响[J].现代肿瘤医学，2016，24（16）：2600-2603.
[2]王海利，段丽萍.肝癌经皮射频消融治疗术中喉罩下全凭七氟醚麻醉的应用探析[J].中外医学研究，2015（24）：123-124.
[3]于洋.七氟醚对肝癌患者围术期凝血功能的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（36）：79-79.
[4]张涛，郭庆林.不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术患者术后苏醒及安全性的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（11）：1855-1859.
论文作者:韦迎
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
标签：病人论文; 肝癌论文; 射频论文; 时间论文; 心率论文; 术后论文; 呼吸论文; 《健康世界》2019年21期论文;