【摘 要】1.目的，本文通过对患有低位直肠癌患者进行保肛手术的术式进行选择与研究，对几种手术类型进行分析。2.方法，其中选取我院患有低位直肠癌患者60例进行分组进行手术，其中利用腹腔镜下手术患者20例，其中包括患者男性11例，女性患者9例；利用改良拖出式直肠切除术的患者20例，包括男性患者10例，女性患者10例；利用直肠癌前切除术的患者20例，包括男性患者11例，女性9例。比较应用不同手术方式治疗后的患者出现出血、吻合口漏、肛周炎、治疗效果等这几个方面进行分析，并针对患者术后有效率、显效率以及痊愈率进行分析。3.结果，不同的手术方法针对症状不同的患者，且相比两种治疗方案，利用腹腔镜下术效果不及其余两种术式治疗。4.结论，针对低位直肠癌保肛手术治疗，临床上有许多治疗手段，不过要针对患者出现的症状进行合理治疗。
【关键词】低位直肠癌 保肛手术 临床治疗 效果研究
Selection and evaluation of anus preserving operation for low rectal cancer
Bing luo
EN Yang District People's Hospital of Bazhong City, Sichuan Sichuan Bazhong 636064
[Abstract] [Objective] the purpose of this study was to select and study the operation methods of anus preserving operation for low rectal cancer patients, and to analyze 1 kinds of operation types. 2 methods, which were selected from our hospital in 60 cases with low rectal cancer patients were grouped into operation, including the use of laparoscopic surgery in 20 patients, including 11 cases of male patients and 9 female patients; 20 patients with modified pull through rectal resection, including 10 cases of male patients, 10 female patients with 20; patients with anterior resection of rectal cancer, including 11 cases of male patients, 9 female patients. Application and comparison of different surgical methods in treatment of patients after bleeding, anastomotic leakage, anusitis, treatment and other aspects analyzed, and the patients have significant efficiency, efficiency and recovery rate were analyzed. 3 results, different surgical methods for patients with different symptoms, and compared to the two treatment options, the use of laparoscopic surgery is less than the other two surgical treatment. 4 conclusion, for low rectal cancer anus preserving surgery, there are many clinical treatment, but for patients with symptoms of reasonable treatment.
[Key words] low rectal cancer anus preservation surgery clinical curative effect research
【中图分类号】R735.37【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-002-01
随着近年来医学发展研究，针对低位直肠癌保肛手术术式选择性也越来越多，针对早期直肠癌患者，可以进行早期手术治疗以防止其发展为更为严重的晚期便血、腹泻、下肢水肿、阴部疼痛等症状。在保肛手术选择中，需要针对患者的临床具体症状进行选择性应用，而可以作用于低位直肠癌保肛手术术式包括有直肠癌前切除术、内括约肌切除术、经前会阴超低为直肠前切除术以及微创手术。利用前三种手术对患者直肠癌病变部位进行选择后进行手术治疗，而微创手术则作为新型现代治疗技术进行治疗，虽然减少了传统手术的繁琐部分，但是对进行手术的患者有严格要求，不能随意进行微创治疗。
一、资料与方法
1.1一般资料
其中选取我院患有低位直肠癌患者60例进行分组进行手术，其中利用腹腔镜下手术患者20例，其中包括患者男性11例，女性患者9例，平均年龄为35.7岁；利用改良拖出式直肠切除术的患者20例，包括男性患者10例，女性患者10例，平均年龄为36.9岁；利用经直肠癌前切除术的患者20例，包括男性患者11例，女性9例。比较应用不同手术方式治疗后的患者出现出血、吻合口漏、肛周炎、治疗效果等这几个方面进行分析。其中利用利用腹腔镜下手术患者出现出血、吻合口瘘、术后出现疾病复发及转移、能够进行正常排便的患者各为：1例、1例、5例、10例；其中利用改良拖出式直肠切除术出现的不良反应以及排便正常患者各为0例、1例、2例以及15例；利用直肠癌前切除术进行治疗出现的不良反应以及排便正常患者各为：1例、0例、3例以及14例，针对患者临床治疗所得信息进行分析。
1.2手术方法
①腹腔镜下手术
在近年研究进展中，微创手术逐渐被应用于医疗手术治疗，腹腔镜手术利用分别穿刺空腔细胞达到腹腔，然后进行手术，应用这种方式治疗，可以减少传统手术所带来的繁琐，操作简单，便于找出病变部位，应用这种手术需要面对指定的伤患，对伤患的病变部位有一定的了解，才能应用这种方式进行手术治疗，否则易出现手术不能彻底治疗或是加重病情的效果。
②改良拖出式直肠切除术
利用一系列手术工具将将肛管黏膜外翻露出，然后利用手术器械进行分离，在这个过程中要保障患者出血时及时进行止血操作，以避免伤口血流量过多，影响手术，利用手术线将拖出的肛管部分与合理部位进行连接，然后将多余的部位进行切除后缝合。然后在过一段时间在进行再次手术，完成手术操作。
③直肠癌前切除术
针对肿瘤扩散范围不大的患者，将距离肛缘一段距离的上部分的癌变部位进行切除手术，完成手术。
二、结果
应用以上三种治疗低位直肠癌保肛进行手术，对患者出现的各种临床综合征进行进一步，应用腹腔镜下手术时，操作简便，而且可以明显看清患者的病变部位进行手术，利用这种方式出现的吻合口出血、吻合口瘘、术后复发转移、术后能够正常排便的患者人数包括有：1例、1例、5例、10例。其中应用这种方式治疗，对患者有效率为65％，其中针对有效患者中痊愈率为50％。应用改良拖出式直肠切除术治疗低位直肠癌保肛患者中，这种手术方式治疗出现的不良反应总为3例，治疗有效率达到了85％，而在治疗有效的患者中痊愈康复的患者占75％；应用直肠癌前切除术，这种方式存在局限性，对肿瘤较大的患者不能全部切除，而且在治疗后出现复方的概率也相对较高，对低位直肠癌保肛患者出现的有效率为80％，而在有效范围内，达到痊愈康复的患者概率为70％。比较三种方式的治疗手段，其中应用改良拖出式直肠切除术所产生的不良反应相对较低，患者康复痊愈的概率明显高于应用其余两种手术方式进行治疗。而且利用T检法进行验证，计算出平均值与标准差，代入计算所得P<0.05，具有统计学意义，在临床治疗比较中具有意义，通过下表进行分析。
利用三种手术方法进行低位直肠癌保肛出现不良反应及效果分析（表）
三、讨论
针对低位直肠癌患者的保肛治疗中，除了可以应用以上治疗手段进行治疗之外，在现代化治疗过程中，还可以利用微创手术进行治疗，其中包括了几种手术治疗方式，包括有局部切除术、机器人手术等手术方式，不过机器人手术应用的技术太过局限性，所以好没有得到广泛应用。还有其它手术治疗的方式，经前会阴超低位直肠前切除术，应用这种方式进行治疗，可以对更为低的直肠癌发展部位进行更有利的保肛手术治疗。手术之后难免出现出血、吻合口瘘或者其它综合征，为了防止这些临床症状的发生，在术后还需进行进一步的康复护理治疗，利用常规的护理对患者的创口部分进行护理，避免创口出现感染出现又一类的临床综合征。为了防止患者出现直肠癌复发而不能进行及时治疗，在术后要进行临床各种指标的检测，以保障患者能够在术后出现各种临床综合征之后进行及时治疗，提高患者痊愈率，更快康复出院。
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[4]徐东良.低位直肠癌保肛手术临床价值分析[J].中外医疗，2015(08).
论文作者:罗兵
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/14
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