【摘要】目的：分析对小儿腹泻患儿实施精细化护理的临床效果。方法：以我院2015年2月—2016年4月期间收治的84例小儿腹泻患者为对象，随机均分为常规护理A组和精细化护理B组各42例，对比两组护理结果。结果：B组临床护理总有效率比A组高，为95.2%和76.2%，差异P<0.05；B组患儿腹泻、呕吐症状消失时间及住院总时间明显短于A组，有统计学差异；B组患儿家属护理工作满意度比A组高，对比P<0.05。结论：针对小儿腹泻患儿实施精细化护理模式能够显著提高患者临床护理效果，缩短患者治疗时间，并提高家属护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】小儿腹泻；精细化护理；有效率；满意度
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0248-02
小儿腹泻为儿科常见疾病，又可称之为腹泻病，主要有感染性腹泻和非感染性腹泻两大类，大多发生在2岁以下儿童，一年四季均可发病[1]。患儿临床主要表现为大便次数显著增多，且大便性状发生改变，同时可伴有高热、呕吐等症状，发病急，严重情况下可由于脱水引发体内水电解质紊乱，危及患儿生命。临床上针对小儿腹泻应早发现、早治疗，且治疗过程中对患儿实施精细化护理，帮助患儿尽早康复。本文在此主要分析对小儿腹泻患儿实施精细化护理的临床效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年2月—2016年4月期间收治的84例小儿腹泻患者为对象，患儿满足小儿腹泻诊断标准，临床症状表现为腹痛、腹泻、大便呈蛋花样或稀水样，部分患儿同时发现有精神萎靡、呕吐、发热等症状，大便检查未结果显示无红细胞及脓细胞。所有患儿排除重大系统性疾病和精神性疾病，家属对本次研究知情且同意。随机均分为A、B两组各42例，A组男22例、女20例，年龄3～50个月，平均（21±3）月，病程时间12～93h，平均（29±5）h；B组男21例、女21例，年龄4～52个月，平均（23±4）月，病程时间13～96h，平均（28±5）h。两组患儿病情及一般资料对比差异P＞0.05，具有对比价值。
1.2 护理方法
A组患儿在治疗过程中予以常规护理，主要包括病房环境护理、辅助治疗护理及用药护理，B组患儿在此基础上进行精细化护理，内容如下：
（1）精细化饮食护理：结合患儿病情情况制定合理饮食方案，饮食主要以清淡、易消化为主。对于母乳喂养患儿，应适当减少喂养次数和喂养时间；非母乳喂养患儿，可嘱家属暂停辅食，喂养以米汤、面汤为主；若患儿存在严重呕吐症状，可予以禁食4-6小时，好转后进食少量流质饮食。（2）精细化心理护理：护理过程中应多和患儿进行语言上或肢体上的交流，在确保卫生的前提下多抚摸患儿、亲近患儿，从触觉上满足患儿心理需求，提高患儿对护理人员的信任。另外护理人员还应做好家属心理工作，告知家属不必过度担心，详细向家属汇报治疗情况，提高家属治疗及护理配合度。（3）精细化卫生护理：重点对家属展开卫生消毒指导，嘱家属在喂养时应进行双手及乳房清洗。患儿餐具应在进食前用沸水消毒十分钟以上，奶瓶中剩余乳汁或奶粉等应及时倒掉，不可再次给患儿进食。另外，应勤换尿布，每次排便后用温水清洗患儿臀部，并用干净、柔软布料擦拭干净，保持臀部清洁、干燥[2]。若患儿出现尿布疹，可局部涂抹紫草油或鞣酸软膏。（4）密切观察病情：护理人员应密切观察患儿情况，详细记录患儿大小便次数、性状及补液时间和补液量；记录患儿体温变化情况，如患儿出现体温升高，应及时采取有效降温措施；观察患儿精神状况，若患儿出现口唇发绀、呼吸加快、精神不振，提示可能是氧分压降低；若患儿出现肌张力下降、心跳减弱、腹胀等情况，提示可能为低血钾，应及时告知医生采取相应治疗措施。
1.3 观察指标
护理效果分级：（1）显效：治疗一周时间内，患儿临床症状完全消失，大便恢复次数及性状恢复正常。（2）有效：患儿临床症状明显好转，大便次数减少；（3）无效：患儿临床症状无好转，甚至出现加重情况。总有效率为显效率与有效率之和；病程记录中记录患儿腹泻、呕吐症状消失时间及住院总时间；自制护理满意度调查表，调查患儿家属护理满意度，满意分级为：十分满意、满意和不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以百分比%和均值±标准差（x-±s）表示，并用方差ｔ及χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床护理有效率对比
B组临床护理总有效率比A组高，为95.2%和76.2%，差异有统计学意义（χ2=0.2415，P＞0.05），见表。
表 两组护理效果对比[n/%]
2.2 两组症状消失及住院时间对比
A组患儿腹泻消失时间为（4.9±0.7）d、呕吐消失时间为（2.4±0.8）d、住院总时间为（7.5±0.8）d，B组依次为（2.2±0.4）d、（1.0±0.5）d、（3.1±0.2）d。B组患儿腹泻、呕吐症状消失时间及住院总时间明显短于A组，有统计学差异。
2.3 两组家属护理工作满意度对比
A组护理满意度调查结果为：十分满意21例、满意15例、不满意6例，B组分别为30例、11例、1例，B组患儿家属护理工作满意度（97.6%）比A组（85.7%）高，对比P＜0.05。
3.讨论
小儿腹泻是儿科常见急性肠道疾病，是继急性呼吸道疾病后儿童发病率最高的疾病，患儿主要临床表现为大便性状改变，同时可能伴有腹痛、呕吐、发热、精神下降等症状，若发病后家属不予以重视可危及患儿生命安全。相关调查数据结果显示，全球每年因腹泻造成的婴幼儿死亡数量可达1200～1800万[3]。
临床上针对该病治疗原则一般为迅速纠正患儿水、电解质紊乱情况，积极控制肠道内部和外部感染情况，予以营养支持治疗，同时配合优质化、精细化的护理，防止患儿出现其他并发症。大量临床实践表明，在小儿腹泻患儿治疗过程中，高质量的护理措施对患儿病情恢复具有重要意义[4]。本文中对B组患儿实施精细化护理，这种护理模式是对常规护理的深化和创新，着重强调“精、细”，树立“以人为本”的护理观念，在护理中着重于饮食护理、心理护理、卫生护理及病情观察过程中的细致性与准确性，最大程度上确保护理效果。同时，精细化护理模式还强调护理工作满意度的提升，在护理过程中加强与患儿家属之间的沟通，促进良好护患关系的建立。总之，针对小儿腹泻患儿实施精细化护理模式能够显著提高患者临床护理效果，缩短患者治疗时间，并提高家属护理满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张枭然.护理干预在小儿秋季腹泻患儿中的应用及临床效果观察[J].中国药物经济学，2015，（01）：158-160.
[2]王佩佩，王立敏，吕秀敏.综合护理对小儿腹泻患儿的疗效观察[J].中国民康医学，2015，（18）：121-122.
[3]李晓芳.小儿腹泻的临床症状及护理对策分析[J].中国伤残医学，2014，（06）：295-296.
[4]龙亮.探讨小儿腹泻重度脱水患儿的护理措施[J].大家健康（学术版），2014，（22）：197-198.
论文作者:黄艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/19
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