上海市徐汇区徐家汇社区卫生服务中心放射科 邮编：200030。 中冶医院放射科 邮编：200941
摘要：目的 分析螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断效果。方法 纳入62例胃底贲门癌患者，均经手术病例确诊，选自我院2012年3月-2016年12月，数字表法随机分对照组、研究组，均31例，分别提供螺旋CT、钡餐造影检查，以统计学软件SPSS21.0分析两组诊断结果。结果 研究组在黏膜病变、胃泡内软组织肿块、恶性龛影方面的检出率较对照组高，差异显著（p＜0.05）；但研究组胃壁增厚检出率较对照组低，差异显著（p＜0.05），而两组食管下端变窄检出率无差异（p＞0.05）。结论 就胃底贲门癌患者而言，钡餐造影诊断效果最佳，但联合钡餐造影、螺旋CT可以进一步准确判断临床分期，便于指导临床用药。
关键词：钡餐造影；螺旋CT；胃底贲门癌；效果
一般来说，胃底贲门癌病变部位难以得到准确诊断，使其无法得到合理治疗，预后较差[1]。随着当前医疗诊断技术的发展，螺旋CT、钡餐造影成为诊断胃底贲门癌的常用方法。为了探究两者在此病症诊断中的效果，本文以我院胃底贲门癌为例，施以钡餐造影、螺旋CT检查，旨在分析两者的临床应用价值，为临床治疗方案提供重要依据，现将有关情况进行如下分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
利用随机数字表法对我院2012年3月-2016年12月内接诊且得到手术病理证实的62例胃底贲门癌患者进行分组，即对照组31例，18例男性，13例女性，年龄27-75（51.0±8.1）岁，病程0.5-3（1.8±0.5）年。研究组31例，20例男性，11例女性，年龄29-72（50.5±7.3）岁，病程0.6-3.3（2.1±0.5）年。两组均知情同意，自愿加入研究，并且符合医学伦理提出的所有要求，以统计学软件SPSS21.0分析两组基线资料（年龄、性别、病程等），差异不存在统计学意义（p＞0.05），比较价值高。
1.2检查方法
对照组患者接受螺旋CT检查(东软CT），如下：首先，禁食6h，翌日空腹检查，口服产气粉，促使胃充气扩张，备200mL硫酸钡混悬液造影剂，指导患者口含40-50mL；其次，进行胸腹部透视，观察病变状况，并以多角度观察食道钡剂的实际通过情况；最后，通过仰卧左右侧、半卧位左右侧观察胃体情况，并以站立位查看胃的充盈像、压迫像。
研究组接受上消化道钡餐造影（岛津-500mA胃肠造影机），仰卧位，双臂上举，如下：检查前，指导患者做呼吸训练；扫描时，指导患者深吸气，然后憋气完成扫描，参数设置：扫描速度旋转0.5s/圈、扫描时间5-10s。最后，将图像传输至东软工作站，完成图像处理。增强扫描：延迟时间、重建时间间隔分别为2O-30S、0.6min，重建层厚1.25mm，导入成像软件包，进行多角度、多平面图像重建等。
1.3观察指标
观察两组诊断结果（恶性龛影、胃泡内软组织肿块、食管下端变窄、胃壁增厚、黏膜病变等）。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，X2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。
2结果
诊断效果的比较：除了食管下端变窄之外，两组黏膜病变、胃泡内软组织肿块、恶性龛影、胃壁增厚等方面的检出率差异存在显著性（p＜0.05），见表1.
3讨论
近些年，胃底贲门癌患病率呈现出不断增长趋势，早期诊断有助于患者尽早实行手术治疗，改善预后，提高生存质量[2-3]。为此，本文对我院胃底贲门癌患者施以螺旋CT、钡餐造影检查，螺旋CT在胃底贲门癌诊断中的成效如下：能够全面扫描整个器官，通过胃部的形态、特征、异常表现判断病变部位；可以判断胃贲门癌的浸润范围、深度，及时发现腔外肿瘤播散、淋巴结、远处转移；以扫描后数据为依据，能够实现薄层重建、三维重建等。但对于早期胃底贲门癌患者而言，难以检出胃壁有无增厚，同时无法观察到胃肠蠕动的具体状况以及黏膜病变程度，加上检查费用昂贵，对操作及时要求高等问题的存在，不易被患者接受。钡餐造影在胃贲门癌诊断中的成效如下：可见胃底贲门部位出现半球形/结节状软组织肿块，累及胃底、胃体上部、胃腔扩张且充分不明显、黏膜粗糙；胃底贲门部位有不规则龛影，一旦食管下端受累，则会出现食管腔狭窄现象，呈虫蚀样改变；准确判断肿瘤的大小、部位；动态观察胃壁的蠕动、腔整体等。就早期胃癌而言，钡餐造影诊断加过较螺旋CT优，适用于各级医院[4]。但钡餐造影的实施需使用气钡双对比造影，致使漏诊、误诊较高，同时也是造成早期胃癌诊断率不明显的主要原因。因此，笔者认为，钡餐造影依然是胃底贲门癌诊断的首选方法，对早期胃癌的诊断效果不能被其他影像学检查技术所取代。结果显示，研究组诊断效果较对照组优，操作简便、安全有效，适用于基层医院的开展。
综上，钡餐造影对胃底贲门癌的诊断效果较螺旋CT高，但通过联合使用钡餐造影、螺旋CT，可以帮助胃底贲门癌患者得到最佳的治疗，提高预后。
参考文献
[1]吴涛,王志学,尹晓翔,等.动脉灌注四联化疗治疗高龄胃底贲门癌的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(6):136-137.
[2]张善华,付风魁,周海.螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值对比[J].中国实用医药,2014,9(25):82-83.
[3]罗明星,王玉民,韩洪民.64排螺旋CT与上消化道气钡双重造影对胃底贲门癌的影像学诊断价值[J].实用医技杂志,2014,21(12):1284-1285.
[4]王爱东.上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(6):137-138.
论文作者:唐宝利,雷宝康
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
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