陈琼
（中山医院青浦分院 上海 200000）
【摘要】 目的：探讨口服聚乙二醇电解质散溶液在结肠镜检查前肠道准备中的效果和安全性。方法：315例接受结肠镜检查的患者随机分成两组，A组口服聚乙二醇电解质散溶液，B组口服硫酸镁，观察服药过程中排便情况，肠腔清洁度、肠腔内气泡情况及不良反应的发生率，结果：A组肠道准备时间较B组明显缩短，两组差异有显著意义；两组肠道清洁率达100%，无明显差异；不良反应A组少于B组；在耐药性方面A组也有优势。结论：口服聚乙二醇电解质散清洁肠道准备效果佳，安全性好，准备时间短，值得临床推广应用。
【关键词】肠镜检查；肠道准备；聚乙二醇电解质散
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0077-01
肠镜检查是诊断、干预治疗肠道疾病最常用、最有效的检查方法之一，是调查评价肠道黏膜的金标准[1]。最理想的肠道准备应安全、有效，不良反应小，患者乐于接受，并能达到快速清洁肠道的目的[2-3]。我院2012年-2013年315例肠镜检查的患者应用聚乙二醇电解质散进行肠道准备，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将315例在我院进行肠镜检查的门诊和住院患者随机分成两组，研究组（A组）158例，对照组（B组）157例，A组男87例，女71例，年龄20～85岁，B组男96例，女61例，年龄19～84岁；两组患者除性别外，在年龄、身高、体重、需进行结肠镜检查的疾病严重程度等方面均无显著差异，具有可比性。
1.2 肠道准备方法
A组检查前一天全天吃清粥。检查当日禁食，上午6：00时后口服聚乙二醇电解质散3盒，（恒康正清：具体配方为:每盒复方聚乙二醇电解质散由A、B、C各1包组成，A包含氯化钾0.74g，碳酸氢钠1.68g，B包含氯化钠1.46g，硫酸钠5.68g，C包含聚乙二醇400060g。加水配成1000ml溶液，即成Na+125mmol/L，K+10mmol/L，HC03—20mmol/L，SO42—80mmol/L，Cl35 mmol/L，PEG400015mmol/L的等渗性全肠道灌洗液）。将3盒恒康正清共9包溶于1000ml水中服下，多饮水。B组患者检查前3d进食少渣饮食，前1d进流质，于前1d晚上20：00服用10%硫酸镁50ml，同时服用温开水2000ml左右。
1.3 效果判定
将肠腔内粪便的量、形态和黏膜清晰度为观察指标进行评价。标准如下[4]，0级：优，无或仅有微量的清稀液体，视野清晰，为满意；1级：良好，少量粪渣或粪液经冲洗或吸引后不影响检查，为较满意；2级：一般，中等量粪渣或粪液，对彻底可靠的检查有影响，记欠满意；3级：差，大量的固体或半固体的粪渣，不能进行检查，记不满意。肠道清洁的分级由检查医师客观评价并记录。满意为显著，较满意为效果一般，欠满意、不满意为无效。
1.4 不良反应
观察患者恶心呕吐、腹痛腹胀、乏力等不适症状及荨麻疹、流鼻涕、皮炎等过敏性症状。
1.5 统计学方法
采用t检验、x2检验等方法评估，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 肠道清洁度效果
315例患者结肠镜检查均顺利到达回肠末端。研究组158例，其中满意122例，尚满意30例，欠满意、不满意6例，有效152例，无效6例。对照组员157例，其中满意77例，尚满意52例，欠满意、不满意27例，有效129例，无效27例，见表1。
表 1 两组肠道清洁度比较[n(%)]
组别 例数 有效 无效
研究组158152（96.2）① 6（ 3.8）
对照组157129（82.1） 27（17.3）
与对照组比较P<0.01
2.2服药后不良反应（表2）
3.讨论
近年来随着肠道疾病的发生率逐年递增，肠镜检查已经成为临床诊疗各种肠道疾病的常用手段，检查前清肠的效果直接影响诊断的准确率。
目前国内普遍使用的肠道准备方法是使用硫酸镁，硫酸镁是一种容积性泻药，口服后不易吸收，大量的SO42、Mg2+导致肠道内渗透压升高，阻碍肠道水分的重吸收，大量水分聚集肠道起到导泻作用[5]。1980年Davis等研制出了一种称之为Golytely溶液的全肠道灌洗液[6],聚乙二醇电解质溶液(PEG-ELS)为大量近似等渗的电解质溶液，肠黏膜不吸收，并可增加灌洗液的渗透压，从而使肠壁释出液体，达到灌洗和清洁肠道的目的。
本次研究证明，一天的饮食准备加PEG-ELS 2000ml清肠方法，不仅缩短了饮食准备的时间，且病人无饥饿感，无腹痛情况，胃肠道反应明显减少，耐受较好，不影响血生化指标。总之，聚乙二醇电解质溶液有良好的肠道清洁效果；清肠快速、费时少；不影响电解质平衡；病人耐受性好；使用方便，护理程序简单。
【参考文献】
[1] 何丽、郭秀君、洪艳燕等.口服磷酸盐在肠镜检查前肠道准备中的应用研究进展[J].中华护理杂志，2011，47（11）：1049-1051.
[2] Oh SY．Sohn CI，Sung IK，etal．Factors affecting the technical dif-fculty of coionoscopy[J]．Hepatogastroenterology，2007，54：1403-1406.
[3] Byrnem F．The curse of poor bowel preparation for colonscopy[J]．Am J Gastroenterol，2002,97：1587-1590．
[4] 周丽华、陈琼、杨运超等，口服磷酸钠盐与聚乙二醇德清肠效果自身对照研究[J].西部医学，2010，22（8）：1475-1477.
[5] 刘革兰，李婷珊，马普伟.不同术前肠道准备方法的护理效果比较[J].国际护理学杂志,2014,33(5):1245-1246.
[6] 周平红，姚礼庆，徐美东等.聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].中国内镜杂志,2002,8(10):28-30.
论文作者:陈琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：肠道论文; 电解质论文; 满意论文; 溶液论文; 效果论文; 清洁论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;