大邑县人民医院外一科 四川成都 611330
摘要：目的：本文主要探讨地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿患者的临床疗效。方法：在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的肛肠科术后创缘水肿患者中选取84例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规换药治疗措施，观察组患者在常规换药治疗措施基础上口服地奥司明片进行治疗，比较两组患者的恢复效果。结果：观察组患者在手术部位水肿积分以及水肿消退时间等方面明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于肛肠科术后创缘水肿患者而言，在常规换药治疗措施基础上口服地奥司明片进行治疗，有助于降低患者手术部位水肿积分，缩短水肿缓解时间，效果较好，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。
关键词：地奥司明片；肛肠科；术后；创缘水肿；临床效果
创缘水肿是指患者在手术结束后创缘或者被保留皮桥肿胀，是肛门手术后最常见的并发症之一，会给患者带来剧烈的疼痛[1]。本次研究选取84例肛肠科术后创缘水肿患者作为研究对象，分为2组，分别采取不同的治疗方式，探讨地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿患者的临床疗效，获得较为满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的肛肠科术后创缘水肿患者中选取84例作为此次研究对象，均符合肛肠科术后创缘水肿临床诊断标准，随机分为观察组和对照组。对照组42例患者采用常规换药治疗措施，其中，男性患者22例，女性患者20例；年龄20-60岁，平均年龄（45.21±8.54）岁；观察组42例患者在常规换药治疗措施基础上口服地奥司明片进行治疗，男性患者23例，女性患者19例；年龄20-60岁，平均年龄（44.46±9.74）岁。两组患者的性别、年龄等一般情况比较没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组患者
对照组42例患者采用常规换药治疗措施。
1.2.2观察组患者
观察组42例患者在常规换药治疗措施基础上口服地奥司明片进行治疗。地奥司明片服用方法：口服；每天两次；每次三片。生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；国药准字号：H20058471[2].
1.3疗效判断标准
将肛肠科患者手术结束后创缘水肿程度划分为4级，分别是重度、中度、轻度以及恢复。（1）重度：患者手术结束后，创面和创缘都存在非常明显的肿胀，疏松组织也存在非常明显的肿胀问题；（2）中度：患者手术结束后，创面和创缘都存在不同程度的肿胀，疏松组织以及周围的正常组织没有明显的肿胀问题；（3）轻度：患者手术结束后，创面和创缘呈现白色，周围的疏松组织轻度充盈；（4）恢复：患者手术结束后，肛周组织以及创面和创缘都恢复到正常状态。评分标准分别为：4分：重度；2-3分：中度；1分：轻度；0分：恢复[3]。
1.4统计学分析
本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0%统计学软件进行分析，计量数据用（±s）表示，经过t检验，P<0.05，差异明显，具有统计学意义；反之，不具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的水肿分值比较
观察组患者在手术结束后1天、3天、5天、7天、11天的创缘水肿分值明显低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。见表1.
2.2两组患者创缘水肿消退时间比较
观察组患者创缘水肿消退时间为（6.41±2.74）天，对照组患者创缘水肿消退时间为（9.94±4.83）天，观察组患者创缘水肿消退时间明显短于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
由于患者在肛肠科手术过程中，肛门位置出现了局部性肌肉组织挫伤问题，所以会导致有关部位的血管渗透压出现逐渐升高的趋势，从而导致肛门肌肉组织间隙中会潴留很多的水分，所以肛肠科手术患者经常会出现术后创缘水肿的情况[4]。临床实践也表明，在目前我国医院临床处理模式的作用之下，大约有30%的肛肠科手术患者在手术结束后都会出现不能程度的水肿情况，原因主要包括以下几个方面：（1）患者在手术治疗之前，肛门部位就存在非常严重的炎症问题，并且，手术结束后，该肛门部位的炎症问题并没有得到好转，反而更加严重；（2）患者在手术治疗的过程中，临床医师处理不当或者消毒不严格导致切口感染问题非常严重。并且，切口如果没有处理好就会出现引流不畅通的问题，直接导致手术切口处出现严重的创缘水肿问题。如果手术切口太窄，切口就会受到两侧创缘的挤压，而发生引流不畅，导致创缘水肿；（3）患者的创缘位置下，血栓和曲张静脉组织在进行切除剥离的过程中，由于临床医师切除动作不彻底，导致患者肛门部位出现非常严重的淋巴回流障碍问题，外部肿胀非常明显[5]。
由于创缘水肿会在很大程度上加重创口的疼痛和坠胀，患者会出现排便障碍的情况，也会延迟伤口的愈合，也会影响肛门的美观和清洁，严重时，还会继发炎性外痔或者血栓性外痔，给患者带来痛苦，所以尽快消除肛肠科手术结束后的创缘水肿对于促进患者创口的愈合、减轻患者的痛苦具有非常重要的意义。
目前，我国多数医院开始采用地奥司明片来解决创缘的水肿问题。地奥司明片有助于延长去甲肾上腺素作用于静脉壁收缩的反应时间，从而强化静脉的张力，有效保护手术部位血管的流通性能。与此同时，患者在口服地奥司明片治疗的过程中，地奥司明片可以充分释放出很多抑制炎性的物质，如：组胺、前列腺素、自由基、补体等，通过这些物质，可以充分激发出细胞的活性，调动细胞的迁移活动。此外，还可以通过抑制血液的粘稠度，达到消除水肿、控制局部炎症的目的。本次研究选取84例创缘水肿患者作为研究对象，分别给予不同的治疗方式，探讨地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿患者的临床疗效。结果：观察组患者在手术部位水肿积分以及水肿消退时间等方面明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。研究结果表明，对于肛肠科术后创缘水肿患者而言，在常规换药治疗措施基础上口服地奥司明片进行治疗，有助于降低患者手术部位水肿积分，缩短水肿缓解时间。再加上地奥司明片属于微粒化，所以在药物在肠道的吸收率也得到很大的提高，起效更快，血液中的药物浓度更高，维持时间更长，治疗创缘水肿的效果也就更好。
参考文献：
[1]宗佳音.地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，28：3105-3106.
[2]邓俐强.地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察[J].中国医学工程，2013，03：57.
[3]张育葵，许成.马痔膏联合地奥司明治疗PPH术后并发症的临床疗效[J].求医问药（下半月），2013，07：313-314.
[4]冯六泉，尚永健，孙小超.痔痛消洗剂治疗肛门术后创缘水肿的临床疗效观察[J].北京中医药，2013，07：527-528.
[5]曾洁琼，丁一春.地奥司明片防治混合痔外剥内扎注射术后肛缘水肿效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，14：3229-3230.
论文作者:金富荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：水肿论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 肛肠科论文; 统计学论文; 肛门论文; 《健康世界》2015年12期论文;