（江苏省武进区嘉泽镇嘉泽卫生院；江苏常州213100）
摘要：目的：通过分析实验对照结果讨论出社区护理综合干预手段对社区高血压患者用药依从性的影响。方法：选取2018年1月到2019年1月的100例社区高血压患者，随机划分为干预组和对照组各50例，实验组进行社区护理如建立个人健康档案包括病史、用药史等，对照组进行常规护理措施和健康教育，对比两组服药遵医性的改变。结果：实验组的服药依从性明显高于对照组，与传统护理对照组有显著差异，具有统计学意义（P>0.05）。结论：社区护理从各方面都提高的高血压患者服药依从性及治疗积极性，应在临床积极推广。
关键词：高血压；社区护理；服药依从性
现阶段，高血压病在我国发病年龄越来越早，发病率也日渐升高。据资料显示，现在全国共有1.6亿人患有高血压，这个数字是十分惊人的，意味着我国每10个人中，就有一位是高血压患者[1]。高血压的病因主要有遗传因素，环境因素，及肥胖和超重等其他因素。疲劳，心悸，耳鸣和头痛头晕等都是它的临床表现，同时高血压也可引起其他并发症如高血压脑病，高血压肾病，高血压急症等，给病人的生活质量带来不小的影响。作为国内几大慢性疾病之一，高血压的治疗工作一直是当前医疗事业的重点内容。高血压作为生活中最常见的慢性病之一,坚持用药维持血压稳定是高血压治疗最重要的环节，但在临床调查中发现，绝大多数高血压患者服药遵医性低下。为加强高血压患者服药依从性，本次实验对100名患者进行对照实验，研究社区综合护理干预手段对高血压患者服药依从性的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取2018年1月到2019年1月的100例社区高血压患者作为研究对象，其中男性占61例，女性为39例，年龄分布在40~80岁之间，平均年龄在（62±1.25）。高血压病程史在5-20年之间，平均病程时间为12.8年。根据WHO高血压分诊标准，高血压I期 18例，II期 73 例，III期9 例。文化程度中，初中61例，高中27例，大学12例。随机将100例患者分组，两组患者高血压年龄，性别，病程无明显差异，对照实验具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：进行常规药物治疗和一般传统健康育。
实验组：（1）对每位患者建立个人健康档案，其中包括一般资料，病程，用药史和用药方案，制定个人一对一护理方案，将个人护理计划发放给患者，并嘱咐患者根据护理计划按时用药并定期测量检测血压，进行血压监测。以及对药物是否出现不良反应进行登记。（2）定期社区举行高血压健康知识教育，告知患者高血压长期定时定量服药对控制高血压的重要性，不同期高血压患者活动注意事项，以及调整饮食，充分休息时间对高血压的积极影响。对行动迟缓或行动能力不便的患者进行定期上门随访工作。（3）进行专业用药指导，告知患者长期降压药服用最佳时间段，不应随意改变剂量，将降压药常见不良反应告知患者。如头晕，恶心等症状，教会患者如何正确处理不良反应。（4）对患者做好心理教育建设工作，使患者保持一个积极的态度面对病程，能够积极配合治疗。引导患者培养兴趣爱好，避免注意力集中在病情上引起过度焦虑。
1.3 评价标准
采用开放式提问方法，对患者进行用药方面问。（1）是否有不注意用药（2）是否有漏服或完全忘记服药的情况；（3）是否在自觉症状改善后有擅自停药的情况；（4）是否在自觉症状并未改善或者更为糟糕的情况下，擅自停药放弃治疗。完全性顺从：以上 4 个问题的答案均为否；不完全性顺从： 4 个问题中有 1—2 个问题的答案为是；完全不顺从： 4 个问题中有 3～4 个问题的答案为是。
1.4统计方法
本次所有数据采用spss21.0软件处理，分析结果，两组数据间采用X2检验，若P<0.05则说明两组数据间存在明差异性，此次实验结果具有意义。
2 结果
经过对照实验后，实验组的用药依从性在依从情况下都与对照组有着明显差异性（P<0.05），依从性明显优于对照组。具体数据见下表。
3 讨论
高血压作为中国最大比例的慢性病，药物治疗是目前最主要也是最重要的治疗手段，长期坚持服药为主加上恰当的饮食和运动习惯以及休息辅助，将血压控制在理想范围内能够有效延缓病情的进一步发展并大大降低并发症的发生率[2]。因此高血压的治疗效果与患者用药情况有着密切的联系，提升患者用药依从性，定时按量遵医嘱服药，是治疗中的关键一步。药物依从性是指当患者能够遵守医师确定的医疗计划并服从医务人员和药师的健康指导时，认为患者是合规的，反之亦然。提升患者用药依从性是社区护理干预中的重要工作指标，在社区护理工作中中，定期开展高血压相关讲座活动，积极进行高血压相关知识宣教，规范高血压病人的饮食习惯，引导高血压患者树立正确的用药意识，定时按时服药，定量服药，不经医嘱不得随意停药，减药或加药，正确分辨用药后的不良反应，能够及时正确的处理用药不良反应的出现[3]。社区护理人员应有针对性的对每位患者进行护理评估和护理计划的制定，让患者对自己疾病拥有一个系统，全面的体系了解。及时给患者提供相应的宣教，指导工作。高血压作为慢性病需要长期用药控制，社区人员应做好后期追踪随访工作，定时电话访问患者用药情况，病情改善状况，监督患者落实健康正确的用药习惯和生活方式。综上所述，经过此次实验对比结果分析，利用社区护理手段干预能够大大提升患者用药依从性，应在护理工作中大力推广[4]。
参考文献
[1]陆宝玉. 社区护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响[J]. 医学信息，2012，25（3）：550
[2]韦微光，黄慧嫦. 社区综合护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（16）：33.
[3]孙叶芸，吴爱玲，昌文玲. 社区护理干预对高血压病患者药物治疗依从性的影响[J]．中国社区医师，2010，12（35）：199.
[4]王芳英，耿纪录．老年高血压患者治疗依从性调查及健康教育对其影响[J]．山东医药，2008，48(19)：106—107．
论文作者:周桂兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
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