【关键词】 中低度近视;LASIK;LASEK;等效球径值
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of two kinds of corneal refractive surgery on middle and low myopia. Methods according to the method of random number table, 212 cases of middle and low myopia admitted to our hospital from May 2016 to may 2019 were divided into group A and group B, 106 cases (212 eyes) in each group. LASIK was performed in group A and LASEK in group B. The visual acuity, diopter, equivalent ball diameter and adverse reactions were measured and compared between the two groups. Results there was no significant difference in visual acuity, diopter, safety index, effective index and adverse reaction rate between the two groups (P > 0.05); within one month after operation, the equivalent ball diameter of group B was greater than that of group A (P < 0.05). Conclusion LASIK and LASEK have similar long-term efficacy and high safety in the treatment of middle and low myopia, but the recovery of LASIK is faster within one month.
[Key words] moderate and low myopia; LASIK; LASEK; equivalent ball diameter value
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）是目前临床上较为常见的两种角膜屈光手术方式，安全性和稳定性均较高[1-2]。由于目前较多中低度近视患者对两种手术方式的选择存在困惑，因此，本研究通过分组手术，观察两种角膜屈光手术方式治疗中低度近视的临床疗效，旨在为患者临床选择提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年5月-2019年5月我院眼科收治的212例中低度近视患者，按照随机数表法分为A组和B组，每组106例（212眼）。其中A组男54例，女52例;年龄18-42岁，平均年龄（23.48±4.82）岁。B组男55例，女51例;年龄18-43岁，平均年龄（23.51±4.89）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 设备选用美国科医人公司生产的准分子激光治疗仪和法国Moria公司生产的MoriaⅡ型自动板层角膜刀。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆A组行LASIK手术，患者术前双眼常规消毒铺巾，表面麻醉后应用准分子激光治疗仪，负压吸引环以患者瞳孔为中心放置，采用自动板层角膜刀制作厚度（110±5）μm的角膜瓣，所有瓣蒂置于上方，光学区6.5mm，过渡区1.25mm，激光切削角膜后对角膜瓣进行冲洗（BSS冲洗液），后进行复瓣操作。B组行LASEK手术，术前准备同A组，表面麻醉后选用浓度20%的乙醇浸泡角膜上皮，15-20s后利用上皮铲制作角膜上皮瓣，后操作同A组。两组患者术后用药种类、方法、周期均相同。
1.3 观察指标 测量比较两组术后1年后裸眼视力、屈光度、术后不同时间的等效球径值以及不良反应情况，并计算安全指数和有效指数，安全指数=术后最佳矫正视力/术前最佳矫正视力，有效指数=术后裸眼视力/术前最佳矫正视力。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以（χ±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 裸眼视力、屈光度、安全指数、有效指数 两组术后裸眼视力、屈光度、安全指数、有效指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 术后等效球径值 术后1个月内，B组等效球径值较A组大，差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1个月以后两组等效球径值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 不良反应 A组术后不良反应发生率为3.77%（4/106），B组不良反应发生率为5.66%（6/106），两组相比差异无统计学意义（χ2=0.420，P=0.517）。
3 讨论
近年来，随着手机、电脑的普及，全球近视的人数逐年上涨，全球发生率约为22%，已成为威胁人类视力健康的罪魁祸首[3]。随着医疗技术的高速发展，目前近视可通过准分子激光手术治愈，但多数患者对其安全性、稳定性仍存在较大疑虑，因此对手术疗效的研究观察成为了临床研究热点问题。
本研究结果显示，两组患者术后裸眼视力、屈光度、安全指数、有效指数及不良反应发生率比较差异不明显;术后1个月内，B组等效球径值较A组大，但术后1个月以后两组无明显差异，表明LASIK、LASEK两种术式治疗中低度近视的疗效确切，安全性较高，但术后1个月内LASEK远视漂移程度较LASIK重。究其原因为在LASEK手术制作角膜上皮瓣前需用乙醇浸润角膜上皮，会对角膜结膜组织造成损伤，引起相应组织刺激症状，而LASIK手术患者眼部表面麻醉后直接采用自动板层角膜刀制作角膜瓣，因此LASEK术后眼部需要更长的时间恢复、适应[4]。
综上所述，LASIK、LASEK两种术式治疗中低度近视的远期疗效相似，且安全性均较高，但LASIK术后1个月内恢复较快。
参考文献
[1]于海涛，罗琳.LASIK与LASEK矫治中低度近视的效果及Q值变化的对比[J].中国临床研究，2017，30（9）：1247-1250.
[2]栾东坤，陈会利，赵蓉，等.准分子激光近视矫正术后亮环境下对比度视力变化的观察[J].解放军医学院学报，2017，38（10）：927-931.
[3]王飞，王理论.不同准分子激光术式矫治中低度近视的疗效及其术后Q值变化的比较[J].临床和实验医学杂志，2016，15（23）：2363-2365.
[4]冯雨，贾新萍，赵庆新.超薄角膜瓣LASIK与LASEK的观察对比[J].医学研究杂志，2015，44（8）：140-144.
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论文作者:芦丽敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30