伊春市红星区人民医院 153035
【摘 要】目的：总结分析彩超在腹内疝并发肠梗阻诊断中的应用价值。方法：研究对象为本院2016年1月到2018年10月期间接收的60例彩超诊断确诊的腹内疝并发肠梗阻患者，随访至患者手术病理诊断，回顾分析所有患者彩超检查的相关资料。结果：所有经彩超诊断确诊的患者中有45例经手术病理证实，符合率为75.0%。结论：彩超在腹内疝并发肠梗阻诊断中具有重要的应用价值，根据临床彩超影像资料表现为疾病的早期诊断以及干预提供依据，值得推广应用。
【关键词】彩超；腹内疝并发肠梗阻；临床应用
[Abstract] Objective: To summarize and analyze the value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of intra-abdominal hernia complicated with intestinal obstruction. Methods: 60 patients with intra-abdominal hernia complicated with intestinal obstruction diagnosed by color Doppler ultrasonography from January 2016 to October 2018 were followed up to the pathological diagnosis of the patients, and the related data of color Doppler ultrasonography were retrospectively analyzed. Results: 45 of all patients diagnosed by color Doppler ultrasonography were confirmed by operation and pathology, the coincidence rate was 75.0%. Conclusion: Color Doppler ultrasound has an important application value in the diagnosis of abdominal hernia complicated with intestinal obstruction. According to the clinical color Doppler imaging data, it provides the basis for the early diagnosis and intervention of the disease, and is worthy of popularization and application.
Color Doppler Ultrasound; Intra-abdominal Hernia Complicated with Intestinal Obstruction; Clinical Application
腹内疝作为临床急腹症，患者发病后可有腹痛、呕吐、恶心、不排气、不排便等典型症状，且大多数患者会存在各类并发症，其中最为常见的有急性肠梗阻，由于该病对患者的危害较大，因而早期快速准确的诊断是进行疾病治疗的关键[1]。本文以本院收治的60例患者作为研究对象，探讨彩超在腹内疝并发肠梗阻诊断中的应用价值，具体分析如下：
1 临床资料及方法
1.1 一般资料 研究对象为本院2016年1月到2018年10月期间接收的60例彩超诊断确诊的腹内疝并发肠梗阻患者，其中男性患者34例、女性患者26例，患者年龄40—70岁、平均年龄（50.2±3.7）岁，患者就诊时主诉存在腹痛、腹胀等症状，各项检查资料完整，同意采用彩超方法进行诊断。
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1.2 方法 对所有患者使用彩超进行检查，仪器为ALOKA3500、EPIQ5等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，具体的检查方法如下：对不同患者胆道部位、腹部实质脏器官进行常规检查，然后以这些实质器官为中心，逐步对邻近周边区域进行检查，在检查过程中密切关注肠梗阻引发肠管扩张部位的影像资料，了解扩张后的肠管在腹部中所处的位置，形态、影响范围大小以及是否存在肿块等；在此基础上对肠管部位实施追踪检查，观察患者肠管中是否存在肠绞窄处，明确不同功能患者肠壁变化情况，对于出现增厚的肠壁应掌握其厚度增加范围、肠管蠕动情况，观察并记录不同病变区域肠壁的血流量，便于对病变区域范围、严重性程度以及肠管生机状况做出评价，在使用超声检查中对于存在肠间积液的还需要确定其积液的性状、范围等。通过综合分析判断为腹内疝并发肠梗阻患者的诊断提供全面、准确的诊断信息[2]。
1.3 观察指标 ：（1）超声诊断与实际手术病理诊断结果对比；（2）不同患者使用超声诊断的相关影像资料表现。
1.4 统计学分析 整理所有患者在治疗期间的相关参数信息，通过excel对诊断相关资料进行数据分析，计数类型资料在统计中采用百分率表示。
2 结果
2.1 超声诊断与病理诊断结果 60例经超声诊断确诊为腹内疝并发肠梗阻患者中最终经过手术病理证实有45例为腹内疝并发肠梗阻，诊断准确率为75.0%。
2.2 影像学资料表现 腹内疝并发肠梗阻采用超声诊断的主要影像资料表现，结合手术病理诊断结果，腹内疝并发肠梗阻患者使用超声诊断存在肠管扩张并发生位置改变、常规血流动力学改变以及腹腔积液等典型影像表现。不同的影像学资料表现中又存在着不同情况，具体的包括：（1）肠管扩张并发生位置改变方面，本文中60例患者使用超声检查中都存在着局部或者广泛性的梗阻性扩张，其中扩张后肠管占据整个腹腔区位的患者有18例，手术病理检查与超声诊断有较高的吻合度；（2）血流动力学改变方面，彩超检查显示45例患者有局部肠绞窄的存在，影像资料中盲端存在挤压状改变，疝入肠管部位通过超声检查能够看到多层结构呈现出平行线改变；17例患者病变区域肠蠕动缓慢，肠壁出现了不同程度的厚度增加，肠管区域不存在典型的超声血流表现；20例患者在手术中检查为局部肠坏死，对病变区域的肠管进行切除；（3）腹腔积液，44例患者在检查中出现了腹腔积液，其中24例为局限性积液，20例为少量广泛性积液，10例患者存在大量积液，并表现出悬浮性光点，这10例患者在手术过程中经过证实为局部肠坏死。
3 讨论
腹内疝指的是腹腔内的脏器通过孔隙进入到另一个空间，患者在发病后会表现出典型的恶心、呕吐、腹痛等症状，根据国内文献资料分析，现阶段腹内疝中包括原发性腹内疝以及继发性腹内疝，其中继发性腹内疝多由于外伤或者手术引起。根据国内文献资料统计，腹内疝的总体发病率较低，但是由于发病急，病情变化快等特点，在不能及时处理的情况下可危及患者生命，甚至造成患者死亡，此外，腹内疝还会引起较多的并发症，典型的有腹内疝并发肠梗阻[3]。
对腹内疝并发肠梗阻的早期诊断能够及时为患者疾病治疗奠定基础，早期对该病的诊断以X线为主，通过X线的诊断能够实现定位，确定出病灶大体所处位置，但是由于肠道所处位置较为特殊，实际X线诊断后的准确率较低，过高的漏诊、误诊情况会延误患者救治，临床实际应用价值有限。临床文献报道指出超声影像技术在临床相关肠扭转、肠肿块、肠套叠等腹部肠道疾病诊断中具有重要的应用价值，这些诊断经验为腹内疝并发肠梗阻采用超声诊断奠定了基础，提供了思路[4]。
本研究中以本院收治的腹内疝并发肠梗阻患者为研究对象，在所有患者彩超诊断的基础上，结合最终手术病理诊断，超声对腹内疝并发肠梗阻的诊断准确率达到75.0%，而且不同患者采用超声诊断后在临床上均存在肠管扩张并发生位置改变、常规血流动力学改变以及腹腔积液等影像表现，这些超声影像资料可作为腹内疝并发肠梗塞的重要诊断依据。
有学者在文献报道中指出47例腹内疝并发肠梗阻患者采用超声诊断后有34例与手术病理诊断结果相吻合，对应的診断准确率为72.34%[5]；另一学者对收集的34例腹内疝并发肠梗阻患者在治疗中采用了超声诊断，诊断完成后通过对手术病理诊断的对比，其中有24例患者确诊，诊断准确率为73.53%[6]。结合上述文献资料报道，超声诊断腹内疝并发肠梗阻的诊断准确率与本文研究结果具有一致性，进一步说明超声在腹内疝并发肠梗阻治疗中具有重要的应用价值。
在腹内疝并发肠梗阻使用超声诊断中，影像资料是进行疾病诊断的关键，结合本文研究结果，在腹内疝并发肠梗阻诊断方面，需要注意以下几点：（1）在诊断过程中通过追溯，能够得到压迫肠段的相关信息；（2）超声对肠道蠕动情况分析中能够看到部分患者肠道蠕动消失，部分患者肠道蠕动缓慢；（3）在出现肠扩张区域内，有大量肠内容物存在于扩张区域；（4）患者肠间积液情况较为明显；（5）超声检查中能够看到部分区域出现绞窄，局部肠道壁厚度增加，具有典型的缺血表现；（6）根据患者肠道壁血流变化情况能够对肠绞窄肠管生机进行评价，综合以上各点能够进一步借助于超声对腹内疝并发肠梗阻作出诊断。
超声在诊断腹内疝并发肠梗阻过程中还能够对肠绞窄情况进行评估，通过评估能够对不同患者选择手术方案以及手术时间提供参考，通过超声检查能够明确患者在不同部位的肠管壁增厚情况，掌握不同肠壁血流灌注情况，此外，还能够明确不同患者的肠道蠕动情况，这些都能够为手术治疗提供更多信息。在实际诊断中有部分患者存在误诊情况，这就要求在后续研究中不断强化对腹内疝并发肠梗阻的临床研究，进而提高诊断准确率。
综上所述，彩超在腹内疝并发肠梗阻诊断中具有重要的应用价值，根据临床彩超影像资料表现为疾病的早期诊断和干预提供依据，值得推广应用。
参考文献
[1] 史桂英.彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床分析[J].医药前沿，2016，6（17）：43-44.
[2] 许道娟.彩超检查腹内疝并发肠梗阻的临床价值[J].中国保健营养，2016，26（1）：62.
[3] 贾广伟.浅析彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床价值[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（2）：331-332.
[4] 李秋池.彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床探析[J].现代养生B，2014，（9）：50.
[5] 黄福存，刘洁琼，于金池.彩超检查在腹内疝并发肠梗阻诊断中的应用价值[J].中国农村卫生，2017，（12）：51.
[6] 赵然冰，王旭.彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4979-4980.
论文作者:江传英,
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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