射频治疗宫颈糜烂的研究论文_刘庭英张东云通讯作者

（湖北省十堰市太和医院妇科湖北十堰442000）

【中图分类号】R82717+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0447-02

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种类型，是育龄期女性最常见的多发病之一。目前治疗方法较多，最主要的方法仍然是物理治疗。主要的物理治疗的方法有利普刀（LEEP)、聚焦超声波、TMS优化光谱疗法、冷冻、电离子、二氧化碳激光等，治疗的原理是利用热或冷效应使宫颈糜烂的组织蛋白变性脱落，代之以新生组织。射频治疗宫颈糜烂，与LEEP刀相比，临床治愈率均较高，但射频治疗创伤更小、并发症少、恢复时间快、患者花费更小等等优势。

1资料与方法

11一般资料:本研究主要选择我院自2010年5月至2012年5月妇科门诊及病房患者390例，详细收集患者年龄16～52岁,平均345±254岁。其中采用射频电磁能治疗仪(BBT)对240例宫颈糜烂患者行射频电磁能治疗术,并进行随诊其治疗效果，150例宫颈糜烂患者行LEEP治疗。组间比较年龄、孕产史差异无统计学意义。治疗前必须严格筛查治疗对象，必须通过常规液基细胞学检查（TCT）或宫颈活检，证实排除宫颈的较严重病变，如不典型增生以及宫颈癌（包括原位癌）。非慢性宫颈炎试验对象不纳入试验中。在射频治疗组240例试验对象中，轻度糜烂59例,中度糜烂151例,重度糜烂30例。在LEEP治疗组150例试验对象中，轻度糜烂20例,中度糜烂55例,重度糜烂75例。

12方法

121术前准备:①月经干净后3～5d;②常规检查白带，排除及治疗各种生殖道炎症;③液基细胞学及宫颈活检检查排除宫颈癌及不典型增生。

122方法:患者取膀胱截石位,常规外阴消毒,阴道放置窥阴器,充分爆露宫颈,用碘伏棉球消毒宫颈及阴道壁,用无菌干棉球将宫颈表面分泌物清净,用2%碘液标记移行区范围,轻、中度糜烂者设定治疗功率为25～35W,重度糜烂者设定治疗功率为35～45W,自宫颈糜烂面外约2mm处开始环绕宫颈口治疗,治疗速度以治疗面呈淡黄色为准。治疗面为内至宫颈外口约2～3mm,外至正常宫颈面2mm处,对重度糜烂者先用35～45W功率对表面进行消融,使其平整不宜出血,再改用30W功率再将表面缓慢消融一次。术后常规口服抗生素5d（如：口服诺佳胶囊：2片。日两次，连续五天）。

123术后注意事项:术后禁止跑跳和重体力劳动4周；两月内禁盆浴以及性生活；有异常阴道流液的情况，给予阴道上药，如：保妇康栓，甲硝唑栓等。连续上药5～7天；有异常情况随诊。

13疗效判断:治愈:糜烂面消失,宫颈光滑。显效:糜烂面积缩小或糜烂程度变浅。无效:糜烂面积治疗前后无变化。

14随诊:术后建立患者随访资料，术后建议患者1、2、4周复查,观察宫颈创面愈合情况，对于难以定期随诊的小部分患者，电话回访，约定其他时间随诊。

2结果

21治疗情况:本组手术均在妇科门诊手术室完成,术前无须用任何镇痛药,一般患者无不适应,治疗时间约2～8min,平均5min。

22结果:对240例均进行随诊,术后两周内患者均有不同程度的阴道排液情况，对于少数疑有感染患者，积极给予阴道抗炎清洁处理。轻度糜烂者述后1个月复查宫颈创面愈合,宫颈光滑,无瘢痕形成；轻度糜烂的患者有效率9661%，中度患者糜烂有效率为9338%,可在2个月内创面愈合,白带明显减少,下腹坠痛消失。重度糜烂患者的临床有效率8333%。

23统计学方法：应用SPSS130软件进行统计学分析,计量资料采用χ2检验,P<005为差异有统计学意义。

表1宫颈糜烂程度与射频治愈率的关系

注：χ2检验,中重度宫颈糜烂患者治疗有效率与轻度宫颈糜烂患者比较,P<005，差异有统计学意义。

3讨论

宫颈糜烂是育龄期最常见疾病之一，目前治疗宫颈糜烂的方法有很多,如:激光、冷冻、电熨、微波等,其中以射频微波、LEEP（宫颈环形电切）刀治疗最为常见，但从治愈率、不良反应、并发症等等情况综合观察，射频治疗是目前治疗宫颈糜烂较为理想的治疗方法之一。其治疗原理是射频电磁能使局部炎症组织发生凝固变性,其后逐渐脱落,被鳞状细胞所修复。射频治疗操作简单,安全有效,手术时间短,痛苦小,一次性治愈率高。术后阴道分泌物少,持续时间短,不脱痂,愈后宫颈恢复自然,极少形成宫颈瘢痕。术后注意护理，及时处理阴道炎症，促进创面愈合，提高治愈率,缩短疗程。而LEEP刀手术治疗适合于宫颈的不典型增生患者，尤其适合于CINI、CINII患者，以及部分不愿意锥切及子宫全切的年轻有生育要求患者，具有相对手术创伤小，术后恢复快的特点，但是对于治疗宫颈糜烂而言，手术后并发症相对多见，如宫颈粘连、宫颈瘢痕、宫颈管内膜外翻等等并发症，且花费相对要多，愈合相对要慢，总而言之，宫颈射频治疗宫颈糜烂将成为临床最为常见最适合的手段之一。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学［M］6版［M］.北京:人民卫生出版社,2003354

［2］杨海蓉.自凝刀射频治疗宫颈糜烂的临床疗效观察［J］.江西医药,2006,41(4):221

论文作者:刘庭英张东云通讯作者

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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