南部县人民医院营养科 637300
【摘 要】对2型糖尿病的临床治疗手段主要包括饮食控制、运动疗法、药物服用以及自我监测这4个内容。其中饮食控制、自我监测是其它治疗开展的基础，由于患者营养知识的缺乏，会有可能增加其焦虑、抑郁等不良情绪，为治疗带来不良的影响，降低其生存质量。因此，加强对2型糖尿病患者的营养指导教育非常重要。
【关键词】2型糖尿病；营养指导教育；影响
2型糖尿病需要进行终生治疗，而内科营养治疗属于是一种非药物的干预方法，在经饮食的调节与控制之后，有利于减少用药量，保证患者病情稳定，预防其并发症的发生。
1营养治疗的目的
①通过非药物治疗的饮食平衡，来使患者血糖尽可能维持在正常水平；②使患者获得理想的血脂水平，2型糖尿病会诱发心血管疾患，而通过营养治疗则能改善由于用药导致的血脂异常；③为患者提供足够的热量来使其维持合理的体重；④预防糖尿病并发症的发生与发展，使其生活质量得以提高；⑤为患者提供充足的微量元素与维生素，对其整体的身体情况予以改善。
2临床对象
选择我院在2015年11月~2016年11月期间收治的2型糖尿病患者90例，对其加强营养指导教育，其中男性52例，女性38例，年龄在35~73岁间，平均年龄为54.2±4.1岁；皆经空腹血糖、餐后2h血糖以及葡萄糖耐量试验等检查确诊。
3.营养指导教育
对2型糖尿病患者的营养指导教育重点在于维持其血压、血脂及血糖情况，鼓励患者通过一日多餐的方式，来促进营养治疗目标的完成。借助于营养指导教育使患者明确指导教育的目的，使其对营养治疗的认知从短期向长期转变。
3.1合理控制摄入热量
依据患者身高，计算出其理想的体重，也就是身高（cm）-105=标准体重（kg），标准体重±10%便是理想体重[1]。患者实际体重超过20%为肥胖，低于20%为消瘦。依据其体重、身高、体力活动、病情等一般资料加以计算，热量范围在每天20~30kcal/kg。
3.2碳水化合物
患者所摄入的碳水化合物转化能量需占其总能量的55%~65%，应考虑到每一种含碳水化合物食品的血糖生成指数（GI），它是对食物摄入之后，进行对引起血糖反应进行衡量的一个指标[2]。高GI摄入到肠胃之后，消化快且吸收完全，葡萄糖能够快速进入到血液。低GI食物在胃肠停留的时间较长，释放较为缓慢，葡萄糖在进入到血液后峰值低，下降速度慢。通常来说，粗粮的血糖指数要比细粮低，复合碳水化合物的血糖指数比精制糖低，多种食物混合的血糖指数要比单一种类的食物低。因此，对糖尿病患者的营养指导教育，应告知其多进食粗粮与复合碳水化合物，食物的品种要尽可能的丰富，少摄入含有大量精制糖的甜点等纯糖食物，指导患者粗、细粮的食用比为1：1。主食要分餐、分次，正餐3次、加餐2次，加餐所食用的食物应是从正餐中匀出来的，固定进餐时间，加餐时间设定在每天的上午10点与下午3点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.3蛋白质
对于糖尿病患者来说，其每日所需蛋白质量应在0.8~1.2kg，占总摄入能量的10~20%。当患者还存在严重的肾功能不全问题时，应限制其蛋白质的摄入量，并依据其肾功能损害的程度来限制摄入量，通常每天应为0.5~0.8g/kg，在日常饮食中，应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白质，包括瘦肉、蛋、豆制品以及鱼等[3]。
3.4脂肪
占摄入总能量的20%~30%，主要是摄入植物油，确保必须脂肪酸的摄入量。同时每天摄入胆固醇量不能多于0.3g。
3.5蔬菜
选择茎类与叶类的蔬菜，同时深绿色蔬菜也可作为首选，摄入量应每天超过500g，尽量少摄入山药、土豆、藕、芋头这几种高热量食物，应经常进食海带、木耳、紫菜以及各种菇类，摄入量要适宜。
3.6水果
若血糖情况达标，则每天可允许进食梨、苹果、草莓等低糖水果，摄入量控制在每天250g以内，作为两次正餐之间的加餐食用，不要选择芒果、香蕉、红枣等含糖量高的水果，要注意维生素与微量元素的适当补充。
3.7纤维素
纤维素在治疗便秘的时候能够预防便秘，还可预防结肠癌，增加患者食欲，降低其血清胆固醇[4]。糖尿病患者摄入纤维素量要和正常人相同，每天在20~35g，如果摄入纤维素量过多，则会导致其胃肠道发生副作用，应多喝水来防止便秘的发生。
3.8钠盐
一般情况下，糖尿病患者对钠盐的摄入量和常人保持一致就可以了，每天在3g左右。如果糖尿病患者同时伴有轻度或者中度的高血压，则摄入钠盐量每天应不超过2.4g。在快餐、碳酸饮料中含有钠盐非常多，应限制糖尿病患者进食该类食品，保证自身血清钠的正常水平。
4结果
经1~4个月对糖尿病患者加强营养指导教育，90例患者空腹血糖控制在了5.8±1.2mmol/L，餐后2h血糖控制在了7.8±2.1mmol/L，临床症状得到显著改善。
5讨论
对糖尿病患者采取饮食治疗的方式是一种非用药性的控制举措，对饮食加以适当控制，有利于控制患者体重，改善其代谢紊乱问题，控制高血糖。在对患者实施营养指导教育时，应着重使患者认识到饮食控制的重要性，通过日常饮食习惯的改变，培养良好的饮食习惯。本次研究结果表明，经1~4个月对糖尿病患者加强营养指导教育，90例患者空腹血糖控制在了5.8±1.2mmol/L，餐后2h血糖控制在了7.8±2.1mmol/L，临床症状得到显著改善。可见，加强对糖尿病患者的营养指导教育，可使其纠正不良的饮食行为习惯，形成正确的生活方式，对血糖控制具有积极影响。
参考文献：
[1]尤玲.营养指导在糖尿病护理中的应用效果分析[J].中外健康文摘，2014，27（1）：178-179.
[2]马小陶，石劢.2型糖尿病患者经营养指导早餐后指尖血糖变化及运动治疗建议[J].医学研究杂志，2016，45（10）：53-56.
[3]路秀娥.糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用探讨[J].河南医学研究，2015，41（8）：155-155.
[4]尤世刚，高艳，杨欣霜等.Ⅱ型糖尿病患者对膳食误区认知程度调查[J].预防医学情报杂志，2015，31（6）：436-438.
论文作者:郭婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：血糖论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 营养论文; 碳水化合物论文; 钠盐论文; 饮食论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;