（云南省红河州第四人民医院 云南 开远 661699）
【摘要】目的：探讨云南省开远市红河州第四人民医院血流感染患者血液培养大肠埃希菌的耐药性，旨在指导该地区的医疗用药情况。方法：选取开远市红河州第四人民医院2014年9月-2016年8月间取得的血流感染患者血液样本进行研究，其中大肠埃希菌血液样本共470例。利用全自动血液培养仪、细菌鉴定仪进行患血液标本培养，利用K-B药敏纸片法进行药敏试验并筛选产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）。结果：本次研究共分离出470株大肠埃希菌，ESBLs阳性180株，阳性率38.30%；产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、厄他培南敏感性为100%。结论：血液样本检验出的大肠埃希菌产ESBLs菌株的耐药性相对较高，临床上应当根据耐药性试验进行个性化治疗方案的制定，实现有效的提升临床效果。
【关键词】血液样本；大肠埃希菌；耐药性；合理用药；抗菌药物
【中图分类号】R185 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0337-02
前言
血流感染是一种人体血液感染引发的全身感染性疾病，病原多为微生物、毒素、细菌等，侵入人体血液系统后引发的各种不同情况的感染性疾病，从而引发器官功能障碍或者神经功能障碍[1]。目前血流感染最常见的病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等，而且由于大量广谱抗菌药物的使用，各种病原细菌的耐药性逐年增加[2]。故此本文针对血流感染中最常见的病原菌——大肠埃希菌耐药性进行实验研究，具体情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的血液样本为云南省开远市红河州第四人民医院2014年9月-2016年8月各科室住院患者进行提供的，检出大肠埃希菌共计470例。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922。
470例大肠埃希菌检出血液样本中男性348例，女性122例，年龄23～76岁，平均（50.03±8.49）岁。
1.2 研究方法
培养方法及仪器：培养仪器使用Labstar50自动血液细菌培养仪对全部入选血液样本进行培养，待阳性报警后即可进行转种培养。
鉴定方法及仪器：转种培养后进行分离，分离鉴定、药敏采用XK细菌鉴定/药敏分析仪。
ESBLs检测：利用美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）建议的纸片确证实验进行检测[3]。
1.3 药敏试验方法
利用美国临床和实验室标准协会（CLSI）建议的K-B纸片扩撒法进行检测，培养基与药敏纸片均购于中国生物研究所。1.4 统计学方法
利用SPSS 19.0软件对数据结果进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 ESBLs检测
大肠埃希菌检出样本共计470例，其中ESBLs阳性菌180株，各年份的阳性检出率并没有明显线性相关，具体情况如表1所示。
3.分析及讨论
大肠埃希菌是临床常见的致病感染菌种之一，而且近年来血流感染发病率呈逐年上升的趋势[4]。而且近年来随着静脉注射、手术等侵入性治疗手段的使用和抗菌药物的滥用，大肠埃希菌的耐药性和感染情况令医疗工作者堪忧。
根据相关学者的研究显示[5]，产ESBLs的大肠埃希菌是主要耐药菌种，尤其是对第三代头孢菌素有耐药性的菌种较普通菌种致死率高达3倍。本次研究中大肠埃希菌ESBLs阳性率为38.30%，远低于国内的相关研究值，可能是由于地区、医院抗菌药物使用等情况有关。自2012年最新标准执行之后，头孢菌素类和青霉素类耐药性的修正已经将药物进行了重新的耐药性判断。
本次研究中美罗培南、厄他培南等药物的敏感性较高，均为100%，所以针对严重的血流感染患者可以有限选择上述两种药物。
【参考文献】
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论文作者:肖荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
标签：大肠论文; 耐药性论文; 血液论文; 开远市论文; 样本论文; 药物论文; 云南省论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;