徐芳兰
南华大学附属南华医院儿科 421002
摘要：探讨改良后的健康教育单对小儿急性肾炎遵医依从性的影响。改良后的健康教育单图文并茂，数据充分，提高患儿及家属对本病的客观认识，并能掌握休息、饮食、药物治疗及监测尿液、血压及体重的意义，并通过行之有效的照护措施促进患儿病情康复，防止并发症的发生。不仅提高护理质量及效果，降低住院费用，还密切护患关系，提高护理满意度。
关键词：改良健康教育单；小儿急性肾炎；遵医依从
急性肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床上多有前驱感染，水肿、少尿、血尿和不同程度蛋白尿、高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科常见病，严重者可出现严重的循环充血、高血压脑病和急性肾功能衰竭〔1〕。在临床护理工作中，按以往护理常规对患儿及家属进行宣教，无法客观、形象、有效提高患儿及家属对本病的认识，有部分认为医护夸大其词，对医务人员孜孜不倦的宣教产生厌烦，不信任，导致遵医行为差，不能配合医生护士准确留取尿标本，按时服药，卧床休息、限盐饮食等。导致患儿治疗效果欠佳、延长了住院日，增加住院费用；还有部分病人及家属急于求成，盲目过分遵从，忽视小儿的生长发育和心理需求，导致低钠血症，营养不良等并发症。可见健康教育在小儿急性肾炎的治疗和护理工作中是重要的一环，通过改良以往小儿急性肾炎健康教育单，对患儿病情进行动态评估，针对性的进行个性化护理，收到了满意的效果，极大提高了急性肾炎患儿的遵医依从性。值得在临床推广。
1.改良小儿急性肾炎健康教育单
1.1.在原有健康教育单上详细阐述小儿急性肾炎的病因，临床表现、并发症，治疗，用药、护理、预防要点及预后。着重介绍休息、控制饮食、药物治疗，预防感染，心理护理等各项措施的重要性及意义〔2〕。并添加小儿各年龄阶段正常尿量，少尿标准、以及正常血压值，各种尿色及所代表的意义等。利于家属对疾病相关知识有全面深入的了解，并与表格一对照了解患儿病情，通过其临床症状了解患儿疾病发展与转归，促进有效配合临床各项治疗护理工作。
1.2制作小儿急性肾炎健康指导单，见表格一
备注：1、a尿液检查是肾脏疾病诊断和疗效观察的重要项目，是用药安全监测的保障，请务必按要求留取。b、尿液标本请勿混入粪便，白带，月经等，以免影响结果判断，留取24小时尿蛋白定量期，请勿运动，感染、发热、月经期避免留取。c、尿液标本后立即送检，以免因光照，细菌生长造成化学物质和有形成分的破坏。
2、休息与活动：a绝对卧床休息 b急性期卧床休息2-3周c可进行室内活动或散步d可上学但避免体育运动及重体力劳动e恢复正常体力活动
3、饮食：a无盐饮食b低盐饮食（1-2g/d）c恢复正常饮食d优质蛋白饮食（0.5g/kg.d）
2、实施
2.1入院宣教
责任护士在患儿入院当天把小儿急性肾炎健康教育单发放给患儿及家属，向其详细介绍本病的相关知识，全面评估患儿病情，根据病程及病情指导家属采取相应的护理措施，并把相关体查值及相应的健康指导代码填入健康教育单内，以便家属对照执行，有据可依。同时也有利于护士及医生客观掌握患儿的病情发展，共同执行有效的医疗方案及护理措施。
2.2随时教育
责任护士、晚夜班护士在进行晨晚间护理、发放口服药、进行体查，留取标本时随时随地进行疾病相关知识宣教，并就患儿及家属对护理措施掌握程度及相关的注意事项进行考核，是否采取正确的照护措施以及患儿配合程度。如果家属反馈的某项护理措施有误或患儿配合欠佳，采取针对性的教育，加强指导直至能准确践行。
2.3充分调动患儿、家属的主观能动性。
指导家属利用手机微信关注患儿的检验结果，指导把相对应的检查项目值填入表格，和参考值进行比较，让其全面、客观了解患儿的病情发展，并能结合健康教育单，采取正确的护理措施，达到让患儿及家属知其然还能知其所以然，如卧床休息的意义，低盐饮食的目的，监测血压、留取尿液检查的重要性、降压药和利尿药的作用等，提高遵医行为，采取有效的照护措施，促使疾病康复。
2.4延续性护理
小儿急性肾炎痊愈需要时间，患者年幼，回归家庭往往不能很好的执行遵医行为，因此出院后的延续性护理尤为重要〔3〕。我们定期电话随访了解患儿的生活方式及活动状态，嘱定期门诊复查尿常规，预防感染，适当运动，爱迪氏计数正常才能恢复正常的活动，促进疾病尽快康复。
小结：
改良后的小儿急性肾炎健康教育单通过改变患儿及家属的知信行模式，从而提升遵医行为，提高护理效果。改良后的健康教育单使患儿及家属全面、客观了解肾炎知识，重点掌握治疗和护理的内容及意义，深化对肾炎的认识。通过健康指导单收集患儿检验结果、体查值，用客观的数据说明患儿的身体状况及转归，让患儿及家属信服，充分调动家属和患儿主观能动性，主动积极参与配合治疗和护理。通过全方位的护理健康指导，患儿及家属采取有益于身心恢复的健康行为，规避不利行为，促进患儿恢复健康，缩短住院日，降低住院费用，提高护理质量及满意度。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学下册，北京，人民卫生出版社，2002，1633-1638
[2]莫少芳，莫丽花，急性肾炎患儿的健康教育〔J〕.现代医院，2007，7（z1）：96-97
[3]宋美洁，钟慧球，延续护理对糖尿病出院患者依从性的影响〔J〕.当代护士，2017，（5）：113-114
论文作者:徐芳兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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