汨罗市第二人民医院 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的 探讨半夏白术天麻汤加减在痰浊上蒙型眩晕治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的痰浊上蒙型眩晕患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）在西医治疗的基础上使用半夏白术天麻汤加减进行治疗，比较两组患者3个月内眩晕的发作次数、治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组患者眩晕发作次数明显少于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 半夏白术天麻汤加减可有效提高痰浊上蒙型眩晕的治疗效果，对于减少眩晕发作次数具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】半夏白术天麻汤；痰浊上蒙型；眩晕
【Abstract 】 objective to explore the effect of the application of semi in the treatment of phlegm in the treatment of phlegm. Methods collected in February 2015 to February 2016 on the phlegm turbidity of our hospital patients with vertigo 60 patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30） of conventional western medicine therapy，observation group（n = 30） on the basis of western medicine treatment using pinellia tuber atractylodes rhizoma gastrodiae tonga subtraction treatment，compared two groups of patients 3 months after the onset of vertigo，treatment effects，and the incidence of adverse reactions. Results the number of vertigo was significantly less than in the control group，P < 0.05. The treatment was 93.33 % and the control group was 80.00 % and P < 0.05；The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observed group than in the control group，P < 0.05. Conclusion pinellia atractylodes rhizoma gastrodiae tonga subtraction can effectively increase the phlegm turbidity on therapeutic effect of type of vertigo，plays a positive role for reducing The Times for vertigo attacks，and less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
[Keywords] half a summer of white art；Sputum turbidity；vertigo
眩晕为临床上常见疾病，调查发现，眩晕的发病率约为7.4 %[1]，其严重影响了患者正常的生活，因此如何有效的进行眩晕的治疗具有重要意义。传统的西医治疗法虽然可以暂时缓解患者的症状，但是治疗过程中患者不良反应较多、易耐受，严重影响了治疗效果。基于此，我院采用半夏白术天麻汤加减进行痰浊上蒙型眩晕治疗，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的眩晕患者60 例，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中痰浊上蒙型诊断标准，即“头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑”。采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者在西医治疗的基础上使用半夏白术天麻汤加减进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者13 例，女性患者17 例，年龄29~53 岁，平均年龄46.24±7.43 岁，病程1个月~5 年，平均病程2.63±1.45 年，对照组患者中男性患者12 例，女性患者18 例，年龄27~54 岁，平均年龄46.63±7.02 岁，病程2个月~5 年，平均病程2.37±1.42 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规西医治疗，即谷维素片，口服，30 mg/次，tid，氟桂利嗪胶囊，口服，10 mg/次，bid，血塞通片，口服，50 mg/次，tid，肌苷片，0.4 g/次，tid，10 mg地西泮注射液+10 mg盐酸消旋山莨菪碱注射液+250 mL 5 %葡萄糖注射液，静脉滴注给药，qd，400 mg血塞通（冻干粉）+250 mL5 %葡萄糖注射液[2]，静脉滴注给药，qd，0.5 g胞磷酸胆碱钠+250 mL 5 %葡萄糖注射液，静脉滴注给药，连续给药5 d。观察组患者在对照组治疗的基础上联合使用半夏白术天麻汤加减进行治疗，基本处方如下：半夏 15 g、白术 10 g、天麻 10 g、茯苓 10 g、陈皮 10 g、炙甘草 5 g，耳鸣者加菖蒲 8 g、钩藤 8 g，随证加减；痰湿重者加天南星5 g、苍术8 g，随证加减[3]；痰淤化火者加竹茹8 g、郁金8 g，随证加减；血瘀者加当归8 g、丹参8 g，随证加减；上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，连续给药5 d，两组患者均随访3 个月。
1.2.2 评价指标
以两组患者3个月内眩晕的发作次数、治疗效果及不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者的痰浊上蒙型眩晕的症状、体征完全消失，实验室检查指标恢复正常，随访期间未出现复发；显效：治疗后患者的症状、体征较治疗前明显改善，随访期间无眩晕发作；有效：治疗后患者症状、体征较治疗前有所改善，随访期间偶有眩晕发作，但是发作时的严重程度和持续时间均明显减少；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中眩晕发作次数进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
3.讨论
中医理论认为眩晕主要有风、火、虚、痰四个因素，且与患者的日常饮食习惯存在密切的相关性，其多是由于阴阳失调、风阳升动、气机受阻、风痰上扰而致病[4]，因此该证的治疗应以“祛风化痰、健脾燥湿”为主。半夏白术天麻汤取自《医学心悟·头痛》篇，方中以天麻、半夏为君药，以达息风平肝、降低止呕之功，白术为臣药，益气健脾、燥湿利水[5]，以助君药平肝熄风、降逆止呕，同时佐以茯苓健脾燥湿，陈皮理气化痰，炙甘草调和诸药，方中主要合理配伍，共奏“健脾燥湿、祛风化痰”之功，同时中医治疗采用辩证施治治疗法，针对不同的证型以及患者病情改善情况对方中的药物种类和剂量进行合理的调整，从而有效的提高了治疗的针对性，符合现代医学“个性化”治疗的原则。本次研究发现，观察组患者的治疗效果及治疗后的眩晕发生次数均明显少于对照组（P<0.05），说明半夏白术天麻汤加减可有效提高痰浊上蒙型眩晕的治疗效果，对于减少患者眩晕发作次数均具有积极作用；同时观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明半夏白术天麻汤加减具有中医“整体治疗”的特点，在对患者证候进行治疗的同时，也会滋补其他脏腑，从而有效的增强了患者的体质，降低了不良反应的发生。
综上所述，半夏白术天麻汤加减可有效提高痰浊上蒙型眩晕的治疗效果，对于改善痰浊上蒙型眩晕患者的发作次数均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨梅.中西医结合治疗偏头痛性眩晕70 例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，15（17）：29.
[2] 符立镇.半夏白术天麻汤治疗痰浊上蒙型眩晕随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（8）：13-14.
[3] 李锦川.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕43 例疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（9）：60-61.
[4] 胡廷梅.中医治疗偏头痛性眩晕的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：40-41.
[5] 宋莉娟.半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕临床观察[J].中医临床研究，2013，19（5）：10-11.
论文作者:王雄著
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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