【摘要】 目的 研究分析液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌病 变中的价值。方法浦口已婚妇女（含离异）参加妇女病普查8000人，其中583例在原巴氏染色基础上根据自愿及医生宣传建议的原则， 使用液基细胞学和HPV进行宫颈癌筛查，年龄22岁～65岁，平均36.75岁,所有筛查标本均由南京迪安医学检验检测中心检测。结果 688例在原巴氏染色基础上根据自愿及医生宣传建议的原则，使用液基细胞学和HPV进行宫颈癌筛查的患者，其中，136例异常，占19.77%， 细胞学异常81例，占59.56%，其中ASCUS 58例， LSIL 17例， HSIL 6例。HPV异常64例，占47.06%。最终确诊1例为原位癌，占0.74%。结论 液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中具有显著作用， 对早期宫颈癌变诊断具有重要意义。
【关键词】 液基细胞学技术；HPV检测；早期宫颈癌变；临床价值
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一[1]。据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年宫颈癌新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8% ，发病率仅次于乳腺癌位居第二[2]。随着筛查制度的建立，世界宫颈癌的发病率和死亡率已经大幅下降。特别是近年来由国外引进的液基薄层宫颈细胞学检测（thinprep cytology test,TCT）方法，使得早期宫颈癌检测的准确率大大提高。HPV为一种环状双链DNA病毒，可能导致患者出现宫颈病变，严重的会出现宫颈癌疾病[3]。基于该疾病的病理特点，笔者为详细了解分析液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中的价值，为研究TCT检测的优越性以及HPV分型的有效性，了解浦口区育龄妇女宫颈癌的发病情况，将我站2012年3月份下乡进行农村妇女病普查所做的583例液基细胞学和HPV分型检查结果进行分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 浦口已婚妇女（含离异）参加妇女病普查8000人，其中583例在原巴氏染色基础上根据自愿及医生宣传建议的原则， 使用液基细胞学和HPV进行宫颈癌筛查，年龄22岁～65岁，平均36.75岁,
1. 2 方法
1. 2. 1 液基细胞学检查 宫颈液基细胞学（TCT）检测患者检查前3 d停止性生活及外用药物，使用专用的TCT采样器抵住宫颈表面及颈管转动5次，然后取出采样器放入保存液瓶内均匀摇动数次标记好送实验室检测，（由南京迪安医学检验检测中心检测）。
1. 2. 2 HPV检查 患者非月经期检查前3 d不能做阴道冲洗及使用阴道内药物，24 h内不能有性生活。用专用的取样刷置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转3圈，停留10 s。再将取样刷放于盛有细胞保存液的试管内，拧紧盖子，送检（由南京迪安医学检验检测中心检测）。
1. 2. 3 阴道镜活检 对液基细胞学检查为ASCUS及以上病变、HPV为阳性的患者，均进行阴道镜检查。
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2 结果
583例在原巴氏染色基础上根据自愿及医生宣传建议的原则，使用液基细胞学和HPV进行宫颈癌筛查的患者，136例异常，占19.77%， 细胞学异常81例，占59.56%，其中ASCUS 58例， LSIL 17例， HSIL 6例。HPV异常64例，占47.06%。最终确诊1例为原位癌，占0.74%。
2. 1 ASCUS组患者组织病理学结果：21例患者诊断为单纯性炎症，占36.21%（21/58）；27例患者为CINI，占46.55%（27/58）；10例患者为CINII-III，占17.24%（10/58）；
2. 2 LSIL组患者组织病理学结果 LSIL诊断符合率为21.42%（6/17）；23例患者诊断为CINII-CINIII，占82.14%（23/17）；3例患者诊断为单纯性炎症，占10.71%（3/17）；2例确诊宫颈原位癌占7.14%（2/28）。
2. 3 HSIL组患者组织病理学结果 HSIL诊断符合率为66.66%（8/12）；6例患者细胞学诊断结果过高，占50.00%（6/12）；6例患者细胞学诊断结果过低， 占50.00%（6/12）；3例最终确诊为原位癌， 占25.00%（3/12）。
2. 4 HPV检测结果 ASCUS、LSIL、HSIL、宫颈癌 HPV阳性率分别为26.0%、66.7%、75.3%、100.0%。
2. 5 宫颈癌组 58例患者细胞学异常、HPV阳性， 5例患者最终确诊为宫颈原位癌， 1例宫颈腺癌ⅠA1期。
3 讨论
宫颈癌的发生和发展要经历一个比较漫长的过程，从发现轻度不典型增生到最后进展为宫颈癌，要经历大约10年的时间[6]。如果在宫颈癌进展的过程中能尽早发现宫颈病变并采取积极的防止措施，就可以阻止其发展为宫颈癌，这点正是我们开展宫颈癌筛查的意义所在。通过本次研究证明，液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中具有显著作用，最大程度地在发现宫颈异常细胞的同时发现宫颈癌的诱因，不仅可以分辨出严重病变的妇女，还可以分辨将来可能患病的妇女，使针对该病的高危妇女随访成为可能[7]。可有效提高宫颈疾病的诊断率。如本次研究中，583例在原巴氏染色基础上根据自愿及医生宣传建议的原则，使用液基细胞学和HPV进行宫颈癌筛查的患者，157例异常，占26.93%，细胞学异常93例，占59.23%其中ASCUS 53例数， LSIL 28例数， HSIL 12例数， HPV异常64例数，占40.76%。最终确诊5例为原位癌，占3.18%， 1例为宫颈腺癌ⅠA1期，占0.63%。因此，液基细胞学技术联合HPV检测在早期宫颈癌变中具有显著价值，值得推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:263.
[2] 张惜阴.临床妇科肿瘤学[M].2版.上海：复旦大学出版社，2002:97-107.
[3]黄珍花，陆小婵，常正义等.液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈病变中的意义.中国社区医师：医学专业， 2012， 14（8）： 1425-1426.
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[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004:2024
[5]刘军， 罗淑贞， 卢义生等.液基细胞学应用于宫颈癌筛查的研究.中国实用妇科与产科杂志， 2004，20（9）：553.
论文作者:高昌琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
标签：细胞学论文; 宫颈癌论文; 宫颈论文; 患者论文; 异常论文; 浦口论文; 原位论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;