（四川省德阳市人民医院呼吸内科 四川德阳 618000）
【摘要】目的：探讨布地奈德联合沙美特罗对支气管哮喘患者的疗效及肺功能的影响。方法：选取2014年1月-2017年1月我院收治的50例支气管哮喘患者作为研究对象，采取随机数字表将其分成两组，每组25例。两组患者均给予常规治疗，其中对照组联合给予布地奈德治疗，观察组联合给予布地奈德与沙美特罗治疗，比较两组临床疗效以及治疗前后患者的肺功能变化情况。结果： 观察组总有效率为96.00%，与对照组的76.00%比较有明显上升（P<0.05）。两组治疗后PEF%、FEV1/FVC%均较治疗前明显上升（P<0.01），治疗后观察组PEF%、FEV1/FVC%明显高于对照组（P<0.01）。结论：布地奈德联合沙美特罗能有效缓解支气管哮喘患者的临床症状，改善患者的肺功能，疗效确切。
【关键词】布地奈德;沙美特罗;支气管哮喘;肺功能
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0146-02
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，临床主要表现为胸闷、喘息、呼吸困难等，可对患者的生活及工作产生严重影响，如不给予有效治疗可致病情进展，乃至引发持续性哮喘、呼吸衰竭等严重后果[1]。由于哮喘的发病及病情进展过程中有多种细胞因子及炎性介质参与，患者的气道存在高反应性，肺功能也有不同程度下降，因此治疗过程中应兼顾改善患者的气道炎性反应及肺功能。糖皮质激素联合β2长效受体激动剂是目前用于支气管哮喘治疗的有效治疗方案，两种药物间可起到良好的协作效应，且安全性高[2]。布地奈德是局部高效糖皮质激素，沙美特罗为长效β2受体激动剂，为进一步探讨这两种药物联合使用在支气管哮喘患者中的应用效果，本研究对我院收治的支气管哮喘患者分别给予了布地奈德联合沙美特罗治疗以及单用布地奈德治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2017年1月我院收治的50例支气管哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准，无呼吸系统其他疾病，心肝肾脏器功能基本正常，未合并肿瘤或自身免疫性疾病，入组前1个月未接受过全身糖皮质激素治疗，排除过敏体质、妊娠或哺乳期妇女。采取随机数字表将这50例患者随机分成两组，每组25例。观察组男17例，女8例，年龄24～73岁，平均（51.2±7.5）岁，病程1～15年，平均（7.5±2.3）年，其中轻度哮喘12例，中度哮喘9例，重度哮喘4例。对照组男15例，女10例，年龄22～71岁，平均（51.8±6.7）岁，病程1～16年，平均（7.2±2.6）年，其中轻度哮喘14例，中度哮喘8例，重度哮喘3例。两组资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予平喘、解痉、化痰、氧疗、抗感染等常规对症支持治疗，在此基础上对照组联合给予布地奈德粉（瑞典AstraZeneca AB，批号131107，150823）吸入治疗，每次200?g，每日3次。观察组在常规治疗基础上联合给予布地奈德与沙美特罗气雾剂（鲁南贝特制药，批号131224，151106）治疗，其中布地奈德每次150?g，每日2次；沙美特罗气雾剂每次50?g，每日2次。两组均连续治疗7d。
1.3 观察指标
分别于治疗前后采用肺功能检测仪测定两组患者的呼气峰值流速占预计值的百分比（PEF%）、第1秒用力呼气末容积/用力肺活量占预计值的百分比（FEV1/FVC%）。
1.4 疗效评定
显效：临床症状消失，活动后不再发作或有轻微发作，且发作时无需药物缓解；有效：临床症状明显缓解，活动后仍会再次发作，且发作时需药物治疗缓解；无效：临床症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.5 统计分析
采取统计软件SPSS 19.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率为96.00%，与对照组的76.00%比较有明显上升（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
注：与本组治疗前比较，1)P<0.01。
3.讨论
支气管哮喘为呼吸系统常见病及多发病，发病机制目前尚不完全清楚，多数认为与遗传、内分泌、自身免疫状况等密切相关，呼吸道感染、过敏性食物、环境改变等均可能诱发支气管哮喘发作。哮喘急性发作时如不能及时治疗，可致病情难以控制，并反复发作，病情严重者还可危及生命。在支气管哮喘的治疗上目前仍以解痉、平喘、抗感染、抗过敏等对症支持治疗为主，但疗效并不十分理想，因此探寻一种积极有效的治疗方案至关重要。研究认为，支气管哮喘是由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床治疗的关键在于能有效控制气道高反应性[3]。
布的奈德属局部高效抗炎糖皮质激素，可有效增强内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性，对免疫反应可起到抑制作用，能抑制抗体合成[4]。布地奈德的抗炎作用约是丙酸倍氯米松的2倍，地塞米松的20～30倍，氢化可的松的600倍，可见抗炎效果十分显著。但单用时在改善肺功能以及减少发作频率方便效果欠佳。沙美特罗是长效β2受体激动剂，其可通过作用于平滑肌细胞，促使支气管舒张。研究证实，沙美特罗和糖皮质激素联合使用可起到协同作用，二者联用能促使糖皮质激素受体往细胞内核中移动，既能增强糖皮质激素的效用，也能使呼吸道黏膜β2受体数量增加，从而使机体肺功能得以快速改善[5]。本研究结果显示，观察组在联合使用布地奈德与沙美特罗后总有效率可达96.00%，与对照组相比显著升高，且观察组治疗后PEF%、FEV1/FVC%两项指标的改善效果均显著优于对照组。
综上所述，与单用布地奈德相比，联合使用布地奈德与沙美特罗能有效提高支气管哮喘的治疗效果，并能显著改善患者的肺功能，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 潘古杰.沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘患者中的应用及对肺功能的影响研究[J].中国医刊，2017，52（3）:43-46.
[2]姜增凯，贾萍，叶晓歌.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及其对炎性因子、肺功能、免疫功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24（4）:49-52.
[3] 薛世民，贾娟.布地奈德联合扎鲁司特治疗支气管哮喘的临床效果及对患者肺功能和炎性因子的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（2）：53-56.
[4] 钟远芹，蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响[J].广东医学，2016,37（6）:915-917.
[5] 王庆军，王燕.金水宝胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对支气管哮喘患者临床疗效、肺功能及细胞免疫因子的影响[J].中国现代医学杂志，2017,27（7）:117-120.
论文作者:何清
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 功能论文; 美特论文; 两组论文; 疗效论文; 哮喘论文; 《心理医生》2017年18期论文;