（攀枝花第二人民医院 四川 攀枝花 617000）
【摘要】目的：分析老年鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防与护理措施。方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的80例老年鼻饲患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组使用常规护理干预措施，观察组使用针对吸入性肺炎特点所制定的预防性护理。比较两组患者吸入性肺炎的发生率与患者对护理的满意度。结果：观察组吸入性肺炎发生率为12.50%明显低于对照组的42.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度为97.50%，明显优于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对吸入性肺炎发生的风险因素制定护理措施，能够有效地降低老年鼻饲患者吸入性肺炎发生的几率，从而减轻患者痛苦，降低其医疗成本，值得临床推广。
【关键词】吸入性肺炎；老年鼻饲；预防；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0274-02
吸入性肺炎是指患者由于鼻咽部分存在分泌物或者胃部，其从始到终反流的食物等所引起的病理综合征[1]。老年患者其气道的保护功能相对较差，气道黏膜纤毛的自洁能力降低，再加上长期的卧床治疗，使得患者身体素质较差，部分患者甚至无法自行饮食，为了保证患者身体健康，不少老年患者会进行鼻饲。在这种状况下，患者呼吸系统状况更差，很容易并发吸入性肺炎[2]。可以说，老年鼻饲患者是吸入性肺炎的高发人群。吸入性肺炎的存在，会使得老年患者呼吸困难，生活质量严重下降[3]。面对该种状况，临床对老年鼻饲患者采取一定的护理干预。然而，常规干预措施过于片面，效果较差。我院在常规护理的基础上，就吸入性肺炎发生的危险因素加以分析，并制定针对性的护理干预措施，取得了较好的效果。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的80例老年鼻饲患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男21例，女19例，年龄61～82岁，平均年龄（67.23±4.72）岁；观察组男23例，女17例，年龄62～88岁，平均年龄（67.11±4.77）岁。所有患者均长期进行鼻饲，性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，观察组在分析吸入性肺炎的风险因素基础上，制定护理措施。其主要护理内容为：
1.2.1加强患者呼吸到管理 老年鼻饲患者长期卧床，缺少必要的新鲜空气吸收，呼吸道缺少更新；且伴随着一定的咳嗽反射减弱现象，机体防御能力降低。这就使得其口腔与呼吸道的分泌物增加，清洁度欠缺。在鼻饲的过程中，其很容易发生误吸。面对该种状况，必须要定时清除患者口腔与呼吸道的分泌物。例如，多次清痰，降低炎症反应感染程度，减少患者呼吸道黏膜受损的可能；定时对患者进行翻身与拍背等。
1.2.2心理护理 长期鼻饲会使得患者很容易感觉到自身的虚弱，使得其认为自身相对无用。在这种状况下，很容易患咳嗽反射敏感性抑郁症。及时了解患者心理，并且采取措施来加以引导，对其进行必要的健康教育，能够有效地舒缓患者心理，降低其紧张感与无助感。
1.2.3延长胃管插入度 常规的鼻饲插入长度在注入流食时，鼻饲液体很容易反流于患者咽喉部，从而导致其呼吸受阻。而在临床研究中表明，如果适当的延长7～10cm，也就是的插入深入保持55cm以上，就能够使得注入食物进入患者胃部或者幽门处，反流的可能性降低。
1.2.4改变鼻饲体位 长期的卧床使得很多老年患者保持平卧。而这个卧床姿势下进行鼻饲，很容易使得液体反流。常规的护理措施忽略了患者胃部的反应时间，固然会调整患者体位，但是保持时间较少，多数都是抬高床头30～40°，保持30min。这种反流的几率还是较大，而经过研究，保持半卧位1h左右，其反流的可能性明显降低。
1.2.5调整鼻饲流速 老年患者的长期卧床，且缺少必要的运动，胃部消化功能降低。大幅度的进食很容易导致其食物消化不良，进而反流，适当的调整食物量，并且放缓注入速度，能够降低吸入性肺炎发生。
1.3 评价指标
统计两组患者吸入性肺炎的发生例数，比较其吸入性肺炎发生率。同时，采取我院自制调查表，就患者对护理措施的满意度进行调查，其中，将满意度分为满意、基本满意、不满意三个层次。患者对护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组吸入性肺炎共发生5例，其发生率为12.50%；对照组吸入性肺炎共发生17例，其发生率42.50%，两组数据比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
2.2 观察组患者对护理满意度为97.50%，明显优于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
或是患者年龄过大，身体机能严重衰退；或是患者食道受到一定的影响，无法自主吞咽，为了保证其生存，必须要对其进行辅助进食[4]。鼻饲，也就是将胃管通过鼻腔将食物送到患者胃部，从而使得患者营养得到保证。老年患者使用鼻饲相对较多。而吸入性肺炎是指患者意外吸入酸性以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物，所导致的一种化学性肺炎，患者会发生呼吸衰竭或者呼吸障碍，严重危机患者生命[5]。而老年鼻饲患者其本身吞咽相对困难，咽喉肌肉运动能力无法满足自身的饮食需求。在通过鼻饲渠道进行营养吸收时，很容易存在误吸[6]。另外，老年患者经常存在咳嗽症状，其口腔清洁也相对较差，这也使得其在使用鼻饲进食时，很容易发生吸入性肺炎。面对该种状况，临床必须要重视鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防。
常规的护理措施相对呆滞，针对一些高风险因素，并没有明显的规避作用，这就给鼻饲患者带来了极大的威胁。而针对性的护理措施，其针对性较强，能够有效地规避一些高发因素。在本次研究中，明显看出，针对性的护理措施大幅度的降低了吸入性肺炎的发生可能，进一步保证了患者的生命健康。
综上所述，在老年鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防上，需要针对其高发因素加以明确，并且针对性的制定护理措施，才能够进一步保证护理效果。且，有效地提高了患者对护理的满意度，值得临川推广。
【参考文献】
[1]刘剑梅，韦宇宁，王自秀，王昕云，柯斓.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策[J].临床护理杂志，2011，04:21-23.
[2]邓远兰.46例老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理体会[J].中国当代医药，2010，09:97-98.
[3]王宜娅，王宜娜，张学敏.老年痴呆鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理探讨[J].中国误诊学杂志，2010，29:7089-7090.
[4]王宜娅，王宜娜，张学敏，王珊珊.老年痴呆鼻饲患者应用胃动力药预防吸入性肺炎的效果观察[J].护理学报，2010，23:63-64.
[5]朱孔娉.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理策略[J].世界最新医学信息文摘，2016，20:253-254.
[6]姚文琴，郑晓玮.老年长期鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防护理[J].基层医学论坛，2012，09:1156-1157.
论文作者:蒋娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
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