【关键词】膝关节退行性病变；视频健康教育；依从性；护理
[中图分类号]R473.6[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-ZM
膝关节退行性病变是临床骨科较常见的一类骨关节炎疾病，于老年群体中较为高发，具有病程长、发病缓、治疗难度高等特点[1]。该病临床表现为膝关节活动功能受阻，并伴有一定程度的疼痛反应。临床治疗该病较常见的一类方法为手术治疗，而围术期的相关护理展开则对患者手术疗效及术后依从性构成直接影响[2]。本文以护理手段为中心，探讨不同护理方式对疾病恢复的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年11月至2018年11月间，我院收治的膝关节退行性病变且行手术治疗的94例患者依照围术期护理差异均分两组。实验组47例行视频健康教育护理，男女比例30：17，平均年龄（65.48±5.34）岁；对照组47例行常规健康教育护理，男女比例29：18，平均年龄（64.85±6.29）岁。所有纳入研究者均确诊为膝关节退行性病变，保守治疗无效，同意接受手术治疗。已排除手术禁忌症者，所有患者均为初次接受膝关节手术，并无全身炎症反应，一般资料未见显著差异，P＞0.05。
1.2 方 法
对照组实施常规健康教育，包括健康宣教、饮食护理及心理干预等。实验组在此基础上加以视频健康教育，即将患者治疗阶段所需的注意事项及自护方法录成视频，根据患者不同治疗阶段予以播放展示，由责任护士在旁陪同观看，过程中解答患者观影问题，并主动就视频中关键性要点进行着重指出与讲解。播放频率2次/d，20min/次。
两组相关健康教育内容见下：①入院当天向患者介绍治疗流程，帮助其明确治疗环节；②术前1d，护理人员着重向患者介绍手术方法及可能出现的术后不良事件，强调手术的可行性及安全性，缓解患者术前担忧恐惧情绪；③术后6h，帮助患者取合适体位，适当按摩以促进患者机体血循环，做好相应切口及引流管护理工作，进行饮食指导，并采取相应止痛措施提升患者术后舒适度；④术后1d，指导患者床上膝关节屈伸活动，引流管拔出后可适当控制病床角度（＜30°），保持患肢取外展中立位。⑤术后2至3d，指导患者肌力训练，取平卧位，足后跟向后用力蹬出，再抬腿30°，保持10s后放下。训练频率：20次/组，2组/d；踝关节训练取半坐位，于30°至45°时可适当增加座位角度，注意不得＞90°，同样注意患肢取外展中立位，根据患者恢复情况弹性调节坐位时间；⑥术后4d至出院前1d，行床旁站立训练指导，下床沿健侧位，双拐辅助训练，上床同样采取健侧位上床，均以健侧足部为先行支点动作，并于出院前1d着重嘱咐患者院外自护及应对不良反应的方法，叮嘱患者定期返院复查；⑦出院时，再次嘱咐患者院外做到严谨自护，并向患者发放健康手册，其上印刷有疾病防护具体手段，并填写有主治医师联系方式，便于患者院外就病情问题能够及时咨询。
1.3 观察指标
观察患者平均疾病知识掌握情况、护理满意度、VAS评分、平均下床活动时间及平均住院时间。其中疾病知识掌握情况及护理满意度采取本院自制问卷，百分制，得分越高提示状况越优。
1.4 统计学处理
将本文数据导入统计学分析，软件版本SPSS 19.0，计数与计量数据分别采用x2及t检验，表达选用%与x±s，P＜0.05提示统计学成立。
2 结 果
实验组在平均疾病知识掌握、护理满意度、VAS评分、平均下床活动时间及平均住院时间五项观察指标上均优于对照组，P＜0.05详见下表。
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表1 两组各指标对比
组别 平均疾病知识掌握（分） 护理满意度（%） VAS评分（分） 平均下床活动时间（min） 平均住院时间（d） 实验组（n=47） 90.85±8.32 91.79（43/47） 3.85±0.42 87.53±19.12 11.73±0.31 对照组（n=47） 80.78±4.62 78.72（37/47） 6.49±0.58 74.26±14.71 13.24±0.85 x2/t 7.254 6.794 -25.274 3.771 -11.442 P 0.000 0.009 0.000 0.000 0.000 3 结 论
膝关节退行性病变是一种较高发于老年群体的骨关节炎疾病，患者受疾病影响，相关骨关节功能异常，并伴有疼痛反应，不仅危害健康，更有损其生活质量。手术治疗该病临床疗效可观，而围术期间相应护理干预，更对患者预后影响重大。
本文研究结论显示，实验组在平均疾病知识掌握、护理满意度、VAS评分、平均下床活动时间及平均住院时间五项指标上均优于对照组，综合疗效更佳。究其原因，作为综合护理中的一项重要环节，传统健康宣教往往采取口头宣讲方式，虽然语言组织上尽力通俗易懂，但语言描述仍偏抽象，理解效果难令人完全满意。而以视频形式替代纯语言表述，患者理解起来更加直观全面，故宣教更加彻底高效，由此带动综合护理疗效，进而实现更佳预后[3]。
综上，针对膝关节退行性病变患者围术期展开视频健康教育护理，利于患者术后恢复，促进良性预后，值得推广。
参考文献
[1]张千坤,姚芳,张丽娟等.视频宣教在人工全膝关节置换术后患者功能锻炼中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(9):16-19.
[2]谢海莲,齐志敏,黎群足等.功能锻炼视频教育在胫骨平台骨折围手术期的应用效果[J].中国伤残医学,2018,26(13):13-16.
[3]高晶玫,张晓林.微信视频平台对人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎伴中重度膝外翻患者术后康复的影响[J].中国数字医学,2018,13(11):102-104.
论文作者:李开燕 卢葶
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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