陈爱民
黑龙江省七台河七煤总医院 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探讨快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑与术后康复的影响。方法：将80例我院于2016年6月至2018年1月间收治的拟行腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者作为观察对象，随机将入选患者分为对照组和观察组，每组患者40例。对照组单纯给予常规外科护理，观察组给予快速康复外科护理。结果：观察组HAMD评分改善较对照组更为明显（P<0.05）。观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科护理可有效的改善患者的术后焦虑情况并可有效的促进患者的术后康复。
关键词：快速康复；外科护理；腹腔镜胆囊切除术；患者
Clinical nursing of preoperative anxiety and postoperative rehabilitation for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
（the General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe seven Heilongjiang Qitaihe 154600）
[Abstract]Objective：To explore the effect of fast track surgery nursing on preoperative anxiety and postoperative rehabilitation in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods：80 patients who were treated with laparoscopic cholecystectomy from June 2016 to January 2018 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 40 cases in each group. The control group was only given routine surgical nursing，while the observation group was given fast track surgery nursing. Results：the HAMD score in the observation group improved more significantly than that in the control group（P<0.05）. Exhaust time and operation time，anus bowel sound recovery after surgery and hospitalization time of observation group were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion：fast track surgery nursing can effectively improve postoperative anxiety and promote postoperative rehabilitation of patients.
[key words] rapid rehabilitation；surgical nursing；laparoscopic cholecystectomy；patients.
腹腔镜下胆囊切除术是目前临床较为常用的胆囊切除方式，其有着损伤小、术后恢复快及美观等优点，已被广大患者所接受[1]。虽然腹腔镜下胆囊切除术优点已较为明显，但是目前在临床应用过程中发现，如在接受此类手术治疗的患者中，给予不同的护理方式，对患者的术后恢复同样也有着较大的影响[2]。故此我科在总结多年的经验后，将快速康复外科护理应用于其中，大大提高了临床治疗效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将80例我院于2016年6月至2018年1月间收治的拟行腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者作为观察对象，所有患者行腹部彩超明确诊断为胆囊结石或胆囊息肉等需行胆囊切除术治疗者，并签署本研究的知情同意书。随机将入选患者分为两组，以接受常规外科护理者为对照组，以接受快速康复外科护理者为观察组，每组患者40例。对照组，男22例，女18例；年龄40~57岁，平均（49.25±5.35）岁；因胆囊结石行手术者23例，因胆囊息肉行手术者17例。观察组，男21例，女19例；年龄41~56岁，平均（49.13±5.22）岁；因胆囊结石行手术者21例，因胆囊息肉行手术者19例。两组患者于性别、年龄及疾病类型方面比较，无统计学意义，具可比性。
1.2 护理方法
1.3.1 对照组
单纯给予常规外科护理，即术前护理给予指导患者禁食禁水、给予患者灌肠及留置导尿；术中注意配合手术者进行术手术治疗；术后给予指导患者进食及进行适当活动。
1.3.2 观察组
给予快速康复外科护理，即术前对患者进行疾病健康指导，向患者告知手术治疗的必要性，以降低患者的心理负担；同时指导患者禁食禁水、给予患者灌肠及留置导尿常规。术中在配合手术治疗的同时，注意对患者进行保温护理。术后于患者麻醉清醒后24小时拔除导尿管及胃管，并于患者术后1天即指导患者下床运动。
1.3 观察指标
患者均于接受手术治疗前6小时及接受手术麻醉清醒后6小时进行汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分，对比两组治疗前后HAMD评分改善情况。同时于患者手术结束后记录患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间，对比两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0进行分析，HAMD评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间均为计量数据，均以均数±标准差表示，并应用t检验分析，当P<0.05为存在统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD评分比较
手术前6小时两组HAMD评分比较未见统计学意义（P>0.05），但术后6小时，观察组HAMD评分改善较对照组更为明显（P<0.05）。
2.2 术后恢复情况比较
观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
快速康复外科护理为近年来所提出的，依据围手术期循证医学证据所指定的一系列护理措[3]。其主要目的为在加速患者术后康复的同时，有效的减轻患者因手术所产生的抑郁情绪[4]。目前临床已有将此护理方法应用于临床的治疗中，明显的降低了患者的心理负担，同时也可有效的促进患者的术后康复[5]。而本研究中对我科近年来所应用的快速康复外科护理在腹腔镜行胆囊切除术治疗的疗效进行分析，结果显示：手术前6小时两组HAMD评分比较未见统计学意义（P>0.05），但术后6小时，观察组HAMD评分改善较对照组更为明显（P<0.05）。可见，在应用了快速康复外科护理后，患者术后的焦虑情绪明显降低。同时通过本研究中对术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间的观察可见，应用了快速康复外科护理后患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述：快速康复外科护理可有效的改善患者的术后焦虑情况并可有效的促进患者的术后康复。
参考文献：
[1]颜井清，邓映宏，冯学．腹腔镜下胆囊切除术护理体会[J]．中国现代医药应用，2010，4（3）：191．
[2]许丽丽，杨甲梅，谢峰．快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用[J]．解放军护理杂志，2009，26（3B）：30．
[3]王洁.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术病人术前焦虑与术后康复的影响[J].全科护理，2014，16（12）：1472-1473.
[4]余明仙，余彦娜，王红鲜.认知行为治疗对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后恢复的影响[J].护理与康复，2016，15（04）：310-312.
[5]汪德红.腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（03）：371-372.
论文作者:陈爱民
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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